腸癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹部腫塊、體重下降、腸梗阻、貧血等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、病理類型及轉(zhuǎn)移程度相關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物綜合評(píng)估。
腫瘤局部復(fù)發(fā)可能刺激腸黏膜或?qū)е履c腔狹窄,表現(xiàn)為腹瀉便秘交替、里急后重或糞便變細(xì)。直腸癌復(fù)發(fā)常見(jiàn)排便次數(shù)增多伴黏液血便,左半結(jié)腸復(fù)發(fā)易出現(xiàn)進(jìn)行性便秘。
吻合口復(fù)發(fā)或腹腔轉(zhuǎn)移可觸及質(zhì)硬固定包塊,多伴有壓痛。臍周腫塊可能提示腹膜種植轉(zhuǎn)移,右側(cè)結(jié)腸復(fù)發(fā)腫塊常位于右下腹。
腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致半年內(nèi)體重減輕超過(guò)10%。復(fù)發(fā)灶分泌炎癥因子引發(fā)代謝亢進(jìn),同時(shí)可能伴隨食欲減退、早飽感等消化道癥狀。
復(fù)發(fā)腫瘤阻塞腸腔會(huì)引起陣發(fā)性腹痛、嘔吐及肛門停止排氣排便。完全性梗阻需急診手術(shù),不全梗阻可先嘗試支架置入緩解。
慢性出血導(dǎo)致血紅蛋白低于90g/L,表現(xiàn)為乏力、心悸。右半結(jié)腸復(fù)發(fā)更易引發(fā)缺鐵性貧血,需排查黑便或糞便隱血陽(yáng)性。
腸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持高蛋白低纖維飲食,適量補(bǔ)充鐵劑與維生素B12,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。定期復(fù)查腸鏡、CT及CEA檢測(cè),出現(xiàn)癥狀加重時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次,5年后仍需每年復(fù)查。
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