關(guān)節(jié)痛可能由關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起。關(guān)節(jié)痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀,可通過藥物治療、物理治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)勞損通常與長期重復(fù)性動(dòng)作或過度使用關(guān)節(jié)有關(guān),常見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等人群。關(guān)節(jié)勞損可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉疲勞、韌帶輕微損傷,表現(xiàn)為間歇性隱痛或酸脹感。日??赏ㄟ^熱敷、減少關(guān)節(jié)負(fù)荷、調(diào)整活動(dòng)姿勢等方式緩解。若疼痛持續(xù)加重,可能伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,需就醫(yī)排除其他病變。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退行性變相關(guān),好發(fā)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等承重部位。典型癥狀包括晨僵、活動(dòng)后疼痛減輕但久行復(fù)現(xiàn)。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多累及手指近端指間關(guān)節(jié),呈對稱性腫痛。晨僵時(shí)間常超過1小時(shí),可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。臨床常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情,早期干預(yù)有助于延緩關(guān)節(jié)畸形。
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的高尿酸血癥直接相關(guān),典型發(fā)作表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、局部皮膚發(fā)亮。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片抗炎鎮(zhèn)痛。日常需限制高嘌呤食物攝入,避免飲酒誘發(fā)發(fā)作。長期未控制可能形成痛風(fēng)石造成關(guān)節(jié)破壞。
感染性關(guān)節(jié)炎多由細(xì)菌經(jīng)血行或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)引起,表現(xiàn)為單關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,伴寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。關(guān)節(jié)液穿刺檢查可明確病原體。需及時(shí)靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,延誤治療可能導(dǎo)致軟骨溶解或骨髓炎。糖尿病患者、免疫力低下者為高危人群。
關(guān)節(jié)痛患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷刺激;控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng);均衡攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚;急性發(fā)作期可局部冷敷緩解腫痛。若關(guān)節(jié)痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,完善相關(guān)檢查明確病因后針對性治療。長期關(guān)節(jié)疼痛者建議每6-12個(gè)月復(fù)查關(guān)節(jié)影像學(xué)評估病情進(jìn)展。
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