痛經(jīng)持續(xù)數(shù)天通常與前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎或子宮位置異常等因素有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)多由前列腺素引起,繼發(fā)性痛經(jīng)則與器質(zhì)性疾病相關(guān)。
月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時釋放大量前列腺素,刺激子宮平滑肌強烈收縮導(dǎo)致缺血性疼痛。前列腺素水平過高可能使疼痛持續(xù)2-3天,伴隨惡心、腹瀉等全身癥狀。建議熱敷下腹部緩解痙攣,必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等前列腺素合成酶抑制劑。
子宮內(nèi)膜組織異位生長在卵巢、盆腔等處,經(jīng)期時病灶出血刺激周圍組織,引發(fā)進行性加重的痛經(jīng),疼痛常持續(xù)整個經(jīng)期。可能伴隨性交痛、排便痛,超聲檢查可見巧克力囊腫。需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長。
子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成病灶,經(jīng)期時子宮均勻性增大變硬,疼痛呈痙攣性且持續(xù)3-7天。超聲顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變,CA125可能升高??勺襻t(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射醋酸亮丙瑞林微球緩解癥狀。
盆腔粘連和充血導(dǎo)致經(jīng)期盆腔壓力增高,疼痛多從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后,伴有腰骶部墜脹感、異常陰道分泌物。需完善白帶常規(guī)和盆腔超聲,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑陰道凝膠抗感染治療。
子宮過度前屈或后屈可能影響經(jīng)血排出,經(jīng)血淤積刺激子宮收縮時間延長。疼痛多集中于下腹正中,改變體位可能緩解。超聲可明確子宮形態(tài),建議經(jīng)期避免久坐,適當(dāng)進行骨盆傾斜運動改善體位。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖,每日熱敷15-20分鐘有助于放松子宮肌肉;飲食選擇溫?zé)岬慕?、紅糖水等飲品,避免生冷食物刺激;適量進行瑜伽貓式、嬰兒式等舒緩運動改善盆腔血液循環(huán);記錄疼痛持續(xù)時間及伴隨癥狀,若痛經(jīng)進行性加重或出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛,應(yīng)及時進行婦科檢查和超聲排查器質(zhì)性疾病。日??裳a充含歐米伽3脂肪酸的深海魚或亞麻籽,研究顯示其具有抑制前列腺素合成的作用。
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