兩次剖腹產后第三次一般不建議順產。既往有兩次剖宮產史的孕婦再次分娩時子宮破裂風險顯著增加，通常建議繼續(xù)選擇剖宮產。
剖宮產術后子宮會形成瘢痕組織，隨著剖宮產次數增加，瘢痕處肌層變薄且彈性下降。第三次分娩時宮縮產生的壓力可能導致瘢痕撕裂，引發(fā)子宮破裂。這種情況可能造成產婦大出血、胎兒缺氧等嚴重后果。臨床數據顯示，兩次剖宮產后嘗試順產的子宮破裂概率超過常規(guī)分娩數倍。即使孕婦骨盆條件良好、胎兒大小適中，瘢痕子宮仍是順產的絕對禁忌證。部分醫(yī)院可能評估胎兒體重小于3500克、兩次剖宮產間隔超過18個月等條件，但整體風險仍不可控。
極少數情況下，若前兩次剖宮產均為子宮下段橫切口且愈合良好，第三次妊娠時胎盤未附著于瘢痕處，同時滿足胎兒頭位、預估體重適中、產道條件理想等嚴格標準，經多學科團隊評估后可能嘗試順產。但實際臨床中此類案例不足百分之一，且需全程嚴密監(jiān)護，隨時準備緊急剖宮產。
建議有兩次剖宮產史的孕婦在孕36周前與產科醫(yī)生詳細討論分娩方案，提前安排擇期剖宮產。孕期需定期超聲監(jiān)測子宮瘢痕厚度，避免劇烈運動或腹部受壓。若出現突發(fā)腹痛、陰道流血等癥狀須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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