第三次剖腹產(chǎn)的危險(xiǎn)性相對(duì)較高,主要與子宮瘢痕、胎盤(pán)異常及麻醉并發(fā)癥等因素有關(guān)。雖然多數(shù)情況下母嬰結(jié)局良好,但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征并加強(qiáng)圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)。
既往剖腹產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮切口處形成薄弱區(qū)域,即子宮瘢痕。隨著剖腹產(chǎn)次數(shù)增加,瘢痕組織彈性減弱,在妊娠晚期或分娩過(guò)程中可能發(fā)生子宮破裂。這種情況可能伴隨劇烈腹痛和胎心異常,需立即進(jìn)行急診手術(shù)。同時(shí)胎盤(pán)附著異常風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,包括前置胎盤(pán)和胎盤(pán)植入。前者易引發(fā)產(chǎn)前出血,后者可能導(dǎo)致胎盤(pán)無(wú)法自然剝離,需行子宮切除術(shù)控制出血。
多次腹腔手術(shù)易造成腸管與子宮壁粘連,延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并增加副損傷概率。術(shù)中可能損傷膀胱或輸尿管,需進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)包括硬膜外血腫和藥物過(guò)敏反應(yīng),特別是合并妊娠期高血壓的產(chǎn)婦更易出現(xiàn)循環(huán)波動(dòng)。術(shù)后并發(fā)癥如切口感染、深靜脈血栓的發(fā)生率也隨手術(shù)次數(shù)遞增。
建議孕前進(jìn)行子宮瘢痕評(píng)估,孕期規(guī)范產(chǎn)檢并通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置。選擇具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩,術(shù)后盡早下床活動(dòng)預(yù)防血栓形成。注意觀(guān)察惡露量與切口愈合情況,堅(jiān)持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)宮縮異?;蜿幍懒餮枇⒓淳歪t(yī),哺乳期注意避孕方式選擇,避免短期再次妊娠。
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