哮喘持續(xù)狀態(tài)可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、藥物反應、心理應激等原因引起,通常表現(xiàn)為喘息加重、胸悶持續(xù)、呼吸頻率增快等癥狀。
哮喘具有家族聚集性,若父母患有哮喘,子女發(fā)病概率顯著增加?;蚨鄳B(tài)性可能導致氣道高反應性,使患者更易出現(xiàn)持續(xù)性支氣管痙攣。治療需長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,配合孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑。
塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原持續(xù)暴露會誘發(fā)氣道炎癥反應。工業(yè)廢氣、冷空氣等物理化學刺激也可導致支氣管黏膜水腫。急性發(fā)作時需立即使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀,并脫離致敏環(huán)境。
病毒性上呼吸道感染是常見誘因,鼻病毒、呼吸道合胞病毒等可破壞氣道上皮屏障。細菌性肺炎如肺炎鏈球菌感染會加重氣道分泌物堵塞。需聯(lián)合使用阿奇霉素分散片等抗生素與祛痰藥氨溴索口服液。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能引發(fā)前列腺素代謝異常,β受體阻滯劑美托洛爾片會加重支氣管收縮。用藥前需詳細詢問過敏史,必要時換用氯雷他定片等抗組胺藥物預處理。
焦慮、驚恐等情緒波動通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響迷走神經(jīng)張力,導致氣道平滑肌持續(xù)痙攣。行為認知療法聯(lián)合茶堿緩釋片可改善癥狀,嚴重時需使用勞拉西泮片控制急性焦慮發(fā)作。
哮喘持續(xù)狀態(tài)患者應建立規(guī)范的用藥日記,每日監(jiān)測峰流速值,避免飼養(yǎng)寵物或使用羽毛寢具。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果及高蛋白食物如魚類,忌食生冷辛辣。保持居住環(huán)境濕度在40%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。建議隨身攜帶急救藥物,參加呼吸康復訓練課程,每3-6個月復查肺功能與過敏原篩查。
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