哮喘持續(xù)狀態(tài)護(hù)理需采取綜合措施,主要包括保持呼吸道通暢、規(guī)范用藥、監(jiān)測(cè)病情、避免誘發(fā)因素及心理支持。該狀態(tài)屬于重癥哮喘發(fā)作,可能因感染、過(guò)敏原暴露或治療中斷等因素誘發(fā),表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、血氧下降等癥狀,需立即就醫(yī)并配合專業(yè)護(hù)理。
協(xié)助患者取半臥位或端坐位,使用加濕器維持空氣濕度,鼓勵(lì)咳痰困難者通過(guò)拍背促進(jìn)排痰。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸霧化溶液或氨溴索注射液進(jìn)行霧化吸入治療,同時(shí)避免使用鎮(zhèn)靜類藥物抑制呼吸。
嚴(yán)格按醫(yī)囑使用短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解癥狀,聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖變化,使用茶堿類藥物需注意心律失常等不良反應(yīng)。
持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率及心率,記錄24小時(shí)出入量。觀察有無(wú)嗜睡、發(fā)紺等二氧化碳潴留表現(xiàn),定期進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥H舫霈F(xiàn)呼吸肌疲勞或意識(shí)改變,需準(zhǔn)備無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。
移除病房?jī)?nèi)鮮花、毛毯等過(guò)敏原,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。指導(dǎo)患者佩戴口罩避免冷空氣刺激,飲食忌辛辣海鮮。建立過(guò)敏原檔案,出院后建議進(jìn)行特異性免疫治療。
采用深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮情緒,通過(guò)疾病知識(shí)手冊(cè)解釋霧化器使用方法。組建病友互助小組分享應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn),對(duì)兒童患者可采用游戲療法分散注意力,必要時(shí)請(qǐng)心理科會(huì)診干預(yù)。
日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度20-24攝氏度,濕度50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥,避免過(guò)飽??祻?fù)期可進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練,每周3次步行鍛煉以增強(qiáng)膈肌力量。隨身攜帶急救藥物并定期復(fù)查肺功能,家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)急性發(fā)作時(shí)的背部叩擊和藥物吸入?yún)f(xié)助方法。
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