寶寶拉稀有沫可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏、輪狀病毒感染等因素有關(guān)。可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過(guò)敏原、口服補(bǔ)液鹽等方式干預(yù)。
喂養(yǎng)過(guò)頻或奶粉沖調(diào)過(guò)濃會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān),未充分消化的乳糖在腸道發(fā)酵產(chǎn)生氣體,導(dǎo)致大便稀薄帶泡沫。表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腸鳴音活躍。建議按需規(guī)律喂養(yǎng),奶粉按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,母乳喂養(yǎng)需避免母親攝入過(guò)多高糖食物。可配合益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí),母乳或奶粉中的乳糖無(wú)法被分解,經(jīng)腸道細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體和酸性物質(zhì),引發(fā)泡沫樣腹瀉。多伴隨腹脹、哭鬧。需暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉,或添加乳糖酶制劑如兒歌乳糖酶顆粒。母乳喂養(yǎng)可嘗試前奶后奶均衡攝入。
細(xì)菌性腸炎如大腸埃希菌感染時(shí),病原體刺激腸黏膜分泌黏液及炎性滲出物,與糞便混合形成泡沫。常伴有發(fā)熱、血便。需化驗(yàn)大便常規(guī),細(xì)菌感染可選用頭孢克肟顆粒,病毒感染需用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。注意防止脫水,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
牛奶蛋白過(guò)敏患兒接觸過(guò)敏原后,免疫反應(yīng)導(dǎo)致腸黏膜損傷,黏液分泌增加形成泡沫便。可能伴隨濕疹、嘔吐。需嚴(yán)格回避過(guò)敏原,深度水解奶粉喂養(yǎng),嚴(yán)重者選用氨基酸配方粉??煽诜魈胬旱蝿┚徑膺^(guò)敏癥狀。
輪狀病毒破壞小腸絨毛上皮細(xì)胞,引起水樣瀉伴大量泡沫,具有蛋花湯樣特征。多發(fā)于秋冬季,易導(dǎo)致脫水。確診需做抗原檢測(cè),主要采取口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水,配合鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
日常需記錄寶寶排便次數(shù)和性狀變化,便后及時(shí)清潔臀部預(yù)防尿布疹。母乳媽媽應(yīng)避免辛辣刺激飲食,人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若腹瀉超過(guò)3天未緩解,或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、眼眶凹陷等脫水表現(xiàn),須立即就醫(yī)。6月齡以上寶寶可適量補(bǔ)充蘋果泥、焦米湯等收斂性輔食。
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