胎盤(pán)滯留可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血、感染、子宮內(nèi)翻等嚴(yán)重并發(fā)癥。胎盤(pán)滯留通常與子宮收縮乏力、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入等因素有關(guān),需緊急醫(yī)療干預(yù)。
胎盤(pán)滯留時(shí),子宮無(wú)法正常收縮閉合血管,可能引發(fā)快速失血。失血量超過(guò)500毫升即屬于產(chǎn)后大出血,可能伴隨面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。血液大量流失會(huì)影響多器官供氧,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致凝血功能障礙。
滯留的胎盤(pán)組織可能成為細(xì)菌培養(yǎng)基,引發(fā)子宮內(nèi)膜炎或敗血癥。感染癥狀包括發(fā)熱、惡露異味、下腹壓痛等。若細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán),可能引發(fā)膿毒血癥,需要靜脈抗生素治療。
部分胎盤(pán)植入病例可能伴隨子宮內(nèi)翻,即子宮底部向?qū)m腔凹陷。這種情況會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛和無(wú)法控制的出血,需手法復(fù)位或手術(shù)修復(fù)。嚴(yán)重胎盤(pán)植入還可能穿透子宮壁,損傷鄰近膀胱或腸道。
胎盤(pán)殘留組織可能機(jī)化形成胎盤(pán)息肉,導(dǎo)致長(zhǎng)期不規(guī)則陰道流血。這種慢性失血可能引發(fā)貧血,需要宮腔鏡切除病灶。反復(fù)出血還增加繼發(fā)感染概率。
少數(shù)情況下胎盤(pán)滯留會(huì)誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為全身出血傾向。這種情況需要輸血補(bǔ)充凝血因子,同時(shí)盡快清除宮腔內(nèi)殘留組織以阻斷病理過(guò)程。
產(chǎn)后應(yīng)密切觀察陰道出血量和生命體征,發(fā)現(xiàn)出血量超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。遵醫(yī)囑使用促進(jìn)子宮收縮的藥物,如縮宮素鼻噴霧劑或卡前列素氨丁三醇注射液。哺乳有助于刺激宮縮,產(chǎn)后盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保證充足休息,飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì),可適量食用動(dòng)物肝臟、瘦肉等富含造血原料的食物。出院后按醫(yī)囑復(fù)查超聲,確認(rèn)宮腔無(wú)殘留組織。
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