冠心病患者并非必須做支架,是否選擇支架手術(shù)需根據(jù)血管狹窄程度、癥狀嚴(yán)重性及藥物控制效果綜合評估。治療方式主要有藥物治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)和支架植入術(shù)。
對于血管狹窄程度較輕且癥狀穩(wěn)定的患者,藥物治療通常是首選方案。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,以及阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。這類患者通過規(guī)律服藥、控制危險(xiǎn)因素,可能無須支架干預(yù)。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%并伴隨典型心絞痛癥狀時(shí),支架植入術(shù)能有效改善心肌供血。急性心肌梗死患者需緊急介入治療,此時(shí)支架植入是挽救心肌的關(guān)鍵手段。但支架術(shù)后仍需長期服用抗凝藥物,存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
冠心病患者無論是否植入支架,均需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免劇烈碰撞防止出血,每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評估支架情況。
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