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孕38周胎心監(jiān)護(hù)不合格怎么辦

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孕38周胎心監(jiān)護(hù)不合格可通過調(diào)整體位、吸氧、復(fù)查監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)、終止妊娠等方式處理。胎心監(jiān)護(hù)異常可能與胎兒缺氧、母體因素、胎盤功能異常、臍帶受壓、宮縮過強(qiáng)等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

孕婦可嘗試左側(cè)臥位改善胎盤血流，避免仰臥位導(dǎo)致的下腔靜脈受壓。若變換體位后胎心恢復(fù)，可能為暫時(shí)性缺氧。需持續(xù)監(jiān)測胎動(dòng)變化，每小時(shí)胎動(dòng)少于3次需及時(shí)就醫(yī)。

2、吸氧處理

通過鼻導(dǎo)管給予低流量吸氧，氧濃度控制在30%-40%，每次30分鐘。吸氧可提高母體血氧飽和度，改善胎兒氧供。吸氧后需重復(fù)監(jiān)護(hù)，評估效果。

3、復(fù)查監(jiān)護(hù)

初次異?？赡芤蛱核咧芷趯?dǎo)致，建議進(jìn)食后1-2小時(shí)復(fù)查。復(fù)查時(shí)需延長監(jiān)護(hù)時(shí)間至40分鐘以上，觀察胎心加速反應(yīng)。若反復(fù)異常需結(jié)合超聲評估羊水及臍血流。

4、藥物干預(yù)

對于宮縮過強(qiáng)引起的異常，可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。胎盤功能減退者可靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液改善營養(yǎng)供給。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

5、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)晚期減速合并羊水污染、胎心持續(xù)低于100次/分等緊急情況時(shí)，需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備，由產(chǎn)科與兒科團(tuán)隊(duì)協(xié)同處理。

孕婦日常應(yīng)保持每日3次胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每次1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。避免長時(shí)間站立或仰臥，睡眠時(shí)用枕頭墊高腰部。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減、陰道流液或規(guī)律腹痛時(shí)須即刻就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需完整記錄監(jiān)護(hù)曲線供醫(yī)生研判。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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