情緒激動(dòng)暈倒可能由血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心律失常、低血糖、腦供血不足等原因引起,可通過保持平臥、監(jiān)測生命體征、補(bǔ)充糖分、藥物治療等方式干預(yù)。
情緒激動(dòng)時(shí)自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張,回心血量驟減引發(fā)腦缺血。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、眼前發(fā)黑,平臥后數(shù)分鐘可自行緩解。發(fā)作時(shí)需立即抬高下肢促進(jìn)血液回流,避免跌倒外傷??勺襻t(yī)囑使用鹽酸米多君片改善血管張力。
快速站立時(shí)血壓調(diào)節(jié)延遲,腦灌注不足導(dǎo)致短暫意識(shí)喪失。常見于脫水或服用降壓藥物者,伴隨頭暈、視物模糊。建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢,增加水和鹽分?jǐn)z入。嚴(yán)重者需調(diào)整降壓方案如停用氫氯噻嗪片。
情緒應(yīng)激誘發(fā)竇性停搏或室性心動(dòng)過速,心輸出量急劇下降。可能伴有心悸、胸痛,需立即心電圖檢查。確診后可使用鹽酸普羅帕酮片控制心律,必要時(shí)植入心臟起搏器。
應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素大量分泌,加速血糖消耗。糖尿病患者使用胰島素過量時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高,表現(xiàn)為手抖、冷汗。即刻口服葡萄糖粉劑,后續(xù)調(diào)整降糖方案如減少門冬胰島素30注射液劑量。
腦血管痙攣或微血栓導(dǎo)致局部缺血,常見于高血壓患者??赡艹霈F(xiàn)單側(cè)肢體無力或言語含糊,需行頭顱CT排除腦梗死。急性期可用尼莫地平片改善腦血流。
日常應(yīng)避免劇烈情緒波動(dòng),保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。有暈厥史者需隨身攜帶醫(yī)療警示卡,避免駕駛或高空作業(yè)。建議定期監(jiān)測血壓、血糖,控制基礎(chǔ)疾病。發(fā)作后記錄誘因和先兆癥狀,復(fù)診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。若短期內(nèi)多次發(fā)作或伴隨抽搐、大小便失禁,須立即急診排查癲癇或心源性暈厥。
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