偏頭痛通常由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激、飲食誘因、精神壓力等因素引起,可能與血管異常收縮擴張、神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)紊亂有關(guān)。
約60%偏頭痛患者有家族史,尤其家族性偏癱型偏頭痛與CACNA1A基因突變相關(guān)。這類患者多從青少年時期發(fā)病,常伴隨視覺先兆癥狀。建議有家族史者定期記錄頭痛發(fā)作頻率,避免已知誘因。
女性月經(jīng)期雌激素水平驟降易誘發(fā)發(fā)作,部分患者妊娠期癥狀減輕而圍絕經(jīng)期加重。口服避孕藥可能加劇癥狀,此類患者可考慮非激素避孕方式。
強光閃爍、噪音、氣味刺激可直接激活三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)。氣壓驟變、高海拔環(huán)境也可能誘發(fā),建議敏感人群佩戴防藍(lán)光眼鏡、耳塞等防護(hù)用具。
酪胺含量高的奶酪、加工肉制品,含苯乙胺的巧克力,以及酒精、阿斯巴甜等可通過影響血管張力誘發(fā)。保持規(guī)律飲食,避免空腹?fàn)顟B(tài)攝入刺激性食物。
焦慮緊張時釋放的應(yīng)激激素會改變腦血管舒縮功能,周末放松后的反跳性頭痛也常見。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能有效降低發(fā)作頻率。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄誘因,保證每日7-8小時規(guī)律睡眠,進(jìn)行適度有氧運動如游泳或快走,避免過度依賴止痛藥物。急性發(fā)作時可冷敷額部并在安靜環(huán)境中休息,若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需及時就診神經(jīng)內(nèi)科。
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