RASS鎮(zhèn)靜評分表適用于需要進(jìn)行鎮(zhèn)靜水平評估的住院患者，主要包括重癥監(jiān)護(hù)室患者、使用鎮(zhèn)靜藥物的患者、接受機械通氣的患者、術(shù)后患者以及存在譫妄風(fēng)險的患者。

一、重癥監(jiān)護(hù)室患者

重癥監(jiān)護(hù)室患者是RASS鎮(zhèn)靜評分表的核心適用人群。這類患者常因嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后、嚴(yán)重感染或器官功能衰竭等原因入住ICU，病情危重且多變。他們往往需要使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物來減輕痛苦、降低耗氧量、保障機械通氣順利進(jìn)行或治療躁動。RASS評分可以幫助醫(yī)護(hù)人員快速、客觀地評估患者的鎮(zhèn)靜深度，避免鎮(zhèn)靜過深導(dǎo)致呼吸抑制、循環(huán)不穩(wěn)定、譫妄風(fēng)險增加或住院時間延長，同時也防止鎮(zhèn)靜過淺致使患者人機對抗、意外拔管、耗氧增加或產(chǎn)生心理創(chuàng)傷。通過動態(tài)監(jiān)測RASS評分，醫(yī)療團(tuán)隊可以精準(zhǔn)調(diào)整鎮(zhèn)靜方案，實現(xiàn)個體化目標(biāo)導(dǎo)向鎮(zhèn)靜，這對改善重癥患者的預(yù)后至關(guān)重要。

二、使用鎮(zhèn)靜藥物的患者

所有正在接受或計劃接受鎮(zhèn)靜藥物治療的患者都適用RASS評分表進(jìn)行監(jiān)測。這包括使用丙泊酚注射液、咪達(dá)唑侖注射液、右美托咪定注射液等鎮(zhèn)靜藥物的各類場景。無論是在麻醉恢復(fù)室、急診搶救室，還是在普通病房進(jìn)行有創(chuàng)操作前的鎮(zhèn)靜，RASS評分都能提供標(biāo)準(zhǔn)化的評估依據(jù)。對于需要深度鎮(zhèn)靜進(jìn)行腦保護(hù)或控制顱內(nèi)壓的神經(jīng)重癥患者，以及需要輕度鎮(zhèn)靜以配合治療的躁動患者，RASS評分可以幫助確定最合適的鎮(zhèn)靜水平。定期評估有助于及時發(fā)現(xiàn)藥物蓄積或劑量不足的情況，指導(dǎo)用藥方案的調(diào)整，確保治療安全有效，減少因鎮(zhèn)靜不當(dāng)引發(fā)的并發(fā)癥。

三、接受機械通氣的患者

對于所有需要機械通氣輔助呼吸的患者，無論其原發(fā)病是什么，都推薦使用RASS評分表進(jìn)行常規(guī)評估。機械通氣本身是一種強烈的刺激，容易引起患者焦慮、恐懼和不適，導(dǎo)致人機對抗，影響通氣效果。通過RASS評分維持一個適宜的鎮(zhèn)靜水平，通常目標(biāo)為輕度鎮(zhèn)靜，有助于提高患者對呼吸機的耐受性，保障有效通氣，降低呼吸機相關(guān)性肺損傷的風(fēng)險。同時，恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜也有利于實施肺保護(hù)性通氣策略。對于因急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等原因通氣的患者，維持理想的鎮(zhèn)靜深度是呼吸支持治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

四、術(shù)后患者

術(shù)后患者，特別是經(jīng)歷大型手術(shù)如心臟手術(shù)、胸腹部大手術(shù)或骨科大手術(shù)后的患者，是RASS評分表的適用對象。術(shù)后早期患者可能因疼痛、麻醉蘇醒不全、代謝紊亂或環(huán)境陌生等因素出現(xiàn)躁動或過度鎮(zhèn)靜。在麻醉恢復(fù)室或外科重癥監(jiān)護(hù)室，使用RASS評分可以系統(tǒng)評估患者的意識狀態(tài)和鎮(zhèn)靜水平，區(qū)分是疼痛引起的躁動還是鎮(zhèn)靜藥物殘余效應(yīng)，從而指導(dǎo)術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案的合理實施。這有助于預(yù)防術(shù)后認(rèn)知功能障礙，促進(jìn)患者早期康復(fù)，并安全過渡到普通病房。

五、存在譫妄風(fēng)險的患者

RASS評分表是篩查和監(jiān)測譫妄的重要工具，尤其適用于存在譫妄高風(fēng)險的患者群體。這類患者包括高齡老人、有認(rèn)知障礙基礎(chǔ)、嚴(yán)重感染、多器官功能不全、長時間深度鎮(zhèn)靜或住ICU時間較長的患者。RASS評分中的特定分值，特別是結(jié)合譫妄評估工具使用時，可以提示患者是否存在意識清晰度和內(nèi)容的改變，即譫妄狀態(tài)。對于評分提示有躁動或嗜睡傾向的患者，醫(yī)護(hù)人員會提高警惕，加強監(jiān)測，并采取非藥物和藥物干預(yù)措施預(yù)防譫妄的發(fā)生或惡化，這對于改善患者遠(yuǎn)期認(rèn)知功能和生活質(zhì)量具有重要意義。

RASS鎮(zhèn)靜評分表作為一種簡潔、可靠的工具，其應(yīng)用貫穿于患者鎮(zhèn)靜管理的全過程。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受規(guī)范培訓(xùn)，確保評估的準(zhǔn)確性和一致性。對于適用患者，建議制定個性化的鎮(zhèn)靜目標(biāo)，并至少每4小時或病情變化時進(jìn)行一次RASS評估，記錄評估結(jié)果以指導(dǎo)治療。同時，應(yīng)認(rèn)識到鎮(zhèn)靜評估不能替代對疼痛、焦慮等的單獨評估，需要結(jié)合其他量表綜合管理。在家庭護(hù)理中，家屬雖不直接進(jìn)行評分，但了解此評分的目的有助于理解醫(yī)療團(tuán)隊的診療行為，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者意識狀態(tài)發(fā)生劇烈變化時，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。