老人家腳腫可能由下肢靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能不全、甲狀腺功能減退、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)抬高下肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、調(diào)整藥物劑量等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
長(zhǎng)期站立或久坐可能導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全,表現(xiàn)為傍晚腳踝腫脹伴沉重感??赏ㄟ^(guò)穿戴醫(yī)用彈力襪、每日抬高下肢促進(jìn)血液回流。若合并靜脈曲張,可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。
右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血會(huì)引發(fā)對(duì)稱性足背水腫,常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化。醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,配合地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,出現(xiàn)晨起眼瞼浮腫伴下肢凹陷性水腫。需控制蛋白質(zhì)攝入量,定期檢測(cè)肌酐值。臨床常用尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊配合碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
甲狀腺激素缺乏可引起黏液性水腫,表現(xiàn)為脛前非凹陷性腫脹伴皮膚干燥。需終身服用左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查TSH水平。日常注意保暖,避免進(jìn)食卷心菜等致甲狀腺腫食物。
鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引發(fā)踝部水腫,激素類藥物如潑尼松片會(huì)導(dǎo)致水鹽代謝紊亂。出現(xiàn)藥物相關(guān)性水腫時(shí)應(yīng)記錄用藥史,由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整降壓方案或更換為纈沙坦膠囊等ARB類藥物。
老年患者日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。睡眠時(shí)可用枕頭墊高下肢,定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量變化。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、尿量銳減等癥狀,須立即就醫(yī)排查肺栓塞、腎病綜合征等急重癥。注意記錄水腫發(fā)生時(shí)間、對(duì)稱性及伴隨癥狀,這些信息有助于醫(yī)生快速判斷病因。
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