股骨頭壞死可通過(guò)臥床休息、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量鍛煉、輔助器械訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。股骨頭壞死通常由長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷、血液供應(yīng)障礙、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床避免負(fù)重,使用下肢牽引減輕關(guān)節(jié)壓力??膳浜硝妆眠\(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,每日重復(fù)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作。臥床期間需保持髖關(guān)節(jié)中立位,避免內(nèi)收內(nèi)旋姿勢(shì)加重缺血。
疼痛緩解后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),采用仰臥位屈髖屈膝訓(xùn)練,幅度控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。逐步過(guò)渡到坐位髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練,使用彈力帶增加阻力。訓(xùn)練前后可配合熱敷緩解肌肉痙攣。
重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌和股四頭肌,采用側(cè)臥位髖外展和直腿抬高訓(xùn)練。初期使用徒手抗阻,后期可增加沙袋負(fù)荷。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯酸痛為宜,每周保持3-5次規(guī)律鍛煉。
借助平行杠進(jìn)行部分負(fù)重行走訓(xùn)練,逐步過(guò)渡到拐杖輔助。使用靜態(tài)自行車(chē)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,坐墊調(diào)高減少髖關(guān)節(jié)壓力。水中跑步機(jī)訓(xùn)練可提供浮力支持,適合早期功能重建。
利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,進(jìn)行水中漫步和踢腿訓(xùn)練。水溫保持在32-35攝氏度有助于放松肌肉。每周2-3次水中訓(xùn)練,配合陸上康復(fù)計(jì)劃可顯著改善步態(tài)穩(wěn)定性。
康復(fù)鍛煉需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免跳躍、深蹲等高沖擊動(dòng)作。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)卡頓需立即停止訓(xùn)練并及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。戒煙限酒有助于改善局部血液循環(huán),延緩病情進(jìn)展。
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