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股骨頭壞死是怎么形成的

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股骨頭壞死可能由長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。

1、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致脂肪代謝紊亂，骨髓內(nèi)脂肪細(xì)胞增生肥大，骨內(nèi)壓升高，壓迫血管，導(dǎo)致股骨頭血供減少。糖皮質(zhì)激素還可能引起血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)微血栓形成，進(jìn)一步加重缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部隱痛，活動(dòng)后加重?？勺襻t(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、仙靈骨葆膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物延緩病情進(jìn)展。

2、酗酒

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可導(dǎo)致脂肪肝和高脂血癥，血液中脂肪滴增多，容易堵塞股骨頭內(nèi)微小血管。酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)骨細(xì)胞有直接毒性作用，抑制成骨細(xì)胞活性，加速骨量丟失?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為髖關(guān)節(jié)酸脹不適，逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。需嚴(yán)格戒酒，配合使用通絡(luò)生骨膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、碳酸鈣D3片等藥物改善癥狀。

3、髖關(guān)節(jié)外傷

股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷可直接損傷股骨頭供血血管，特別是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷后，股骨頭血供中斷，導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血壞死。外傷后可能出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、跛行等癥狀。早期可通過(guò)限制負(fù)重、使用拐杖減輕壓力，必要時(shí)行髓芯減壓術(shù)或帶血管蒂骨移植術(shù)。

4、血液系統(tǒng)疾病

鐮狀細(xì)胞貧血、地中海貧血等血液病可導(dǎo)致血液黏稠度增高，紅細(xì)胞變形能力下降，微循環(huán)障礙，股骨頭內(nèi)微小血管堵塞?；颊呖赡馨橛胸氀?、黃疸等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療，如輸血、羥基脲片等，股骨頭壞死嚴(yán)重時(shí)需考慮全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

5、減壓病

潛水員、高壓氧艙工作人員等快速減壓時(shí)，血液中溶解的氮?dú)庑纬蓺馀荩ㄈ晒穷^內(nèi)血管，導(dǎo)致骨缺血壞死。早期可能無(wú)特殊癥狀，后期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、僵硬。需立即進(jìn)行高壓氧治療，使用甲鈷胺片、血塞通片等促進(jìn)血液循環(huán)，晚期需手術(shù)干預(yù)。

股骨頭壞死患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力，適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上增加富含鈣質(zhì)、維生素D的食物如牛奶、魚類，戒煙限酒。定期復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)病情變化，早期發(fā)現(xiàn)股骨頭塌陷跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保髖或關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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