降血脂的中藥主要有山楂、決明子、丹參、絞股藍(lán)、紅曲等。這些中藥可通過(guò)不同機(jī)制調(diào)節(jié)血脂水平,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證使用。
山楂含有黃酮類化合物和三萜類成分,能抑制膽固醇合成并促進(jìn)其代謝。適用于飲食積滯型高脂血癥,常表現(xiàn)為脘腹脹滿、舌苔厚膩。可配伍澤瀉、茯苓增強(qiáng)利濕消脂功效,但胃酸過(guò)多者慎用。
決明子富含蒽醌類物質(zhì),通過(guò)促進(jìn)膽汁排泄降低血清膽固醇。對(duì)肝陽(yáng)上亢型高脂血癥伴頭暈?zāi)砍嗾咝Ч@著,常與菊花、鉤藤同用。長(zhǎng)期服用可能引起輕度腹瀉,脾虛便溏者應(yīng)減量。
丹參中的丹參酮可改善微循環(huán)并抗氧化,適用于血瘀型高脂血癥。多表現(xiàn)為舌質(zhì)紫暗、胸痛固定,常與三七、川芎配伍制成復(fù)方制劑。凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎使用。
絞股藍(lán)皂苷能調(diào)節(jié)低密度脂蛋白受體活性,特別適合痰濁內(nèi)阻型患者。常見(jiàn)癥狀為體胖痰多、肢體困重,多與陳皮、半夏同煎。孕婦及低血壓人群禁用。
紅曲含有天然洛伐他汀類似物,能特異性抑制膽固醇合成限速酶。對(duì)原發(fā)性高膽固醇血癥效果明確,但需監(jiān)測(cè)肝功能。不可與他汀類藥物聯(lián)用以免增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
使用中藥降血脂期間應(yīng)保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日烹調(diào)油用量控制在25克以內(nèi)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘以上。定期檢測(cè)血脂四項(xiàng)和肝功能,避免擅自加大藥量。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需優(yōu)先控制原發(fā)病,中藥調(diào)理需與主治醫(yī)師溝通用藥方案。
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