扁平足患者要盡早留意足弓塌陷、足部疼痛、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)腫脹和鞋底磨損不均等癥狀表現(xiàn)。扁平足可能由遺傳因素、肌腱損傷、關(guān)節(jié)炎、肥胖或神經(jīng)肌肉疾病等原因引起，可通過矯形鞋墊、物理治療、抗炎藥物、肌腱修復(fù)手術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù)等方式干預(yù)。
1、足弓塌陷
足弓塌陷是扁平足最典型的癥狀，表現(xiàn)為站立時(shí)足內(nèi)側(cè)縱弓消失，足底完全或大部分接觸地面?？赡芘c先天性韌帶松弛或脛后肌腱功能障礙有關(guān)，常伴隨足部疲勞感?；颊呖赏ㄟ^定制矯形鞋墊支撐足弓，嚴(yán)重者需考慮脛后肌腱重建術(shù)。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解繼發(fā)炎癥。
2、足部疼痛
足底內(nèi)側(cè)、踝關(guān)節(jié)或小腿內(nèi)側(cè)持續(xù)性疼痛多因足弓失去緩沖功能導(dǎo)致應(yīng)力異常分布。常見于長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)后，可能與獲得性扁平足相關(guān)。建議減少負(fù)重活動(dòng)，配合跟腱拉伸訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外用。若保守治療無(wú)效需評(píng)估距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)可行性。
3、步態(tài)異常
患者行走時(shí)可能出現(xiàn)外八字步態(tài)或足部過度外翻，與距骨下沉、跟骨外翻等骨骼排列異常有關(guān)。兒童患者可能伴隨踮腳走路代償行為。早期可通過生物力學(xué)矯正訓(xùn)練改善，成人頑固性畸形需考慮跟骨截骨術(shù)。使用氟比洛芬貼膏可緩解活動(dòng)后關(guān)節(jié)不適。
4、關(guān)節(jié)腫脹
踝關(guān)節(jié)或中足部位反復(fù)腫脹提示可能存在繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎，常見于創(chuàng)傷后扁平足或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。急性期建議冰敷并抬高患肢，醫(yī)生可能開具依托考昔片控制炎癥。慢性病例需通過CT評(píng)估關(guān)節(jié)損傷程度，必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。
5、鞋底磨損
鞋底內(nèi)側(cè)區(qū)域異常磨損是扁平足的間接體征，反映足部受力分布失衡。青少年快速進(jìn)展性扁平足可能伴隨跟腱攣縮，需定期監(jiān)測(cè)足弓發(fā)育情況。定制鞋墊配合穿戴時(shí)間應(yīng)逐步增加，避免初期不適。重度畸形患者使用美洛昔康片需警惕胃腸道不良反應(yīng)。
扁平足患者日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需控制BMI在正常范圍以減輕足部負(fù)荷。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)足部肌力，而長(zhǎng)時(shí)間跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)可能加重癥狀。定期進(jìn)行足部三維力學(xué)評(píng)估可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)惡化，兒童患者建議每半年復(fù)查足部發(fā)育情況。出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或足踝外科。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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