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怎樣判斷是否胰腺炎

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判斷是否胰腺炎需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，可通過(guò)血淀粉酶檢測(cè)、腹部CT等確診。

1、臨床癥狀

急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)性上腹持續(xù)性劇痛，疼痛可向腰背部放射，常伴惡心嘔吐及發(fā)熱。慢性胰腺炎多為反復(fù)上腹隱痛，伴隨脂肪瀉、體重下降等胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)。疼痛在進(jìn)食油膩食物或飲酒后加重是重要特征。

2、血淀粉酶檢測(cè)

血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍以上具有診斷意義，通常在發(fā)病后2-12小時(shí)升高，持續(xù)3-5天。尿淀粉酶升高時(shí)間較血淀粉酶更長(zhǎng)，但特異性較低。需注意其他急腹癥如腸梗阻、膽囊炎也可能導(dǎo)致淀粉酶輕度升高。

3、脂肪酶檢測(cè)

血清脂肪酶特異性高于淀粉酶，升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)發(fā)病24小時(shí)后就診的患者更具診斷價(jià)值。脂肪酶水平與病情嚴(yán)重程度有一定相關(guān)性，持續(xù)升高提示可能存在胰腺壞死或并發(fā)癥。

4、腹部影像學(xué)

腹部CT是確診胰腺炎的首選檢查，可顯示胰腺腫大、周?chē)鷿B出、壞死等特征性改變。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)膽源性胰腺炎的膽道結(jié)石。磁共振胰膽管成像對(duì)慢性胰腺炎的胰管結(jié)構(gòu)改變顯示更清晰。

5、其他輔助檢查

C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可評(píng)估炎癥嚴(yán)重程度，血鈣降低提示重癥胰腺炎可能。血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)低氧血癥需警惕急性呼吸窘迫綜合征。血糖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病，常見(jiàn)于慢性胰腺炎患者。

懷疑胰腺炎時(shí)應(yīng)立即禁食并就醫(yī)，急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁酒禁油膩飲食?；謴?fù)期建議采用低脂高蛋白飲食，少食多餐，慢性患者可補(bǔ)充胰酶制劑。定期復(fù)查胰腺功能及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)血糖變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消瘦應(yīng)及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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