判斷胰腺炎需結合典型癥狀和醫(yī)學檢查,主要依據(jù)持續(xù)性上腹痛、血淀粉酶升高、影像學異常等指標。胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,常見誘因包括膽道疾病、酗酒、高脂血癥等。
急性胰腺炎典型表現(xiàn)為突發(fā)性上腹劇痛,疼痛常向背部放射,伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。血淀粉酶和脂肪酶水平超過正常值3倍以上具有診斷意義,腹部CT可見胰腺水腫或壞死。慢性胰腺炎以反復上腹痛、脂肪瀉、體重下降為特征,胰腺鈣化或導管擴張是影像學標志。部分患者可能出現(xiàn)血糖異?;螯S疸等并發(fā)癥。
輕型胰腺炎以保守治療為主,重癥需監(jiān)測器官功能。膽源性胰腺炎需解除膽道梗阻,酒精性胰腺炎須嚴格戒酒。高甘油三酯血癥患者需控制血脂水平,避免暴飲暴食。妊娠期胰腺炎具有更高危險性,需多學科協(xié)作處理。
疑似胰腺炎發(fā)作時應立即禁食并就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。恢復期需遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20-30克,優(yōu)先選擇清蒸、水煮等烹飪方式。戒除酒精和煙草,定期監(jiān)測血糖和胰腺功能。急性發(fā)作后3-6個月建議復查腹部影像學,慢性患者需長期隨訪胰腺外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或消化不良癥狀應及時復診。
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