新生嬰兒黃疸高可能影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致膽紅素腦病。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
高膽紅素水平可能透過(guò)血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮反射減弱,若未及時(shí)干預(yù)可進(jìn)展為核黃疸,遺留聽(tīng)力障礙、腦性癱瘓等后遺癥。需通過(guò)光療、換血治療降低血清膽紅素濃度,常用藥物包括苯巴比妥片、茵梔黃口服液等。
膽汁淤積性黃疸可能導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,表現(xiàn)為皮膚黃染加重、大便顏色變淺。與膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病有關(guān),需通過(guò)肝功能檢測(cè)和超聲檢查確診。治療需針對(duì)原發(fā)病,如熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄,嚴(yán)重者需行肝門(mén)空腸吻合術(shù)。
ABO溶血或G6PD缺乏癥引起的黃疸常伴隨貧血,表現(xiàn)為蒼白、心率增快。溶血導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多,需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。輕癥補(bǔ)充鐵劑,重癥需輸注洗滌紅細(xì)胞,必要時(shí)使用人免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
敗血癥或尿路感染等可抑制肝酶活性,加劇黃疸程度?;純憾嘤邪l(fā)熱、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn),血培養(yǎng)及CRP檢測(cè)可輔助診斷。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉,同時(shí)加強(qiáng)光療強(qiáng)度,維持水電解質(zhì)平衡。
高膽紅素血癥可導(dǎo)致新生兒嗜睡、吸吮力弱,影響母乳攝入量減少而加重黃疸。需每2-3小時(shí)喚醒喂養(yǎng),必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。監(jiān)測(cè)體重變化,通過(guò)增加排便次數(shù)促進(jìn)膽紅素排泄,可配合媽咪愛(ài)調(diào)節(jié)腸道菌群。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,若擴(kuò)展至手足心或黃疸持續(xù)超過(guò)兩周需復(fù)診。母乳喂養(yǎng)者避免過(guò)度限制哺乳頻率,適當(dāng)曬太陽(yáng)時(shí)注意保護(hù)眼睛。出院后定期隨訪膽紅素值,接種疫苗前需確認(rèn)黃疸消退。病理性黃疸患兒需長(zhǎng)期隨訪聽(tīng)力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診康復(fù)治療。
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