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骨關(guān)節(jié)炎診斷要點(diǎn)

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骨關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析和排除其他關(guān)節(jié)炎。

1、臨床表現(xiàn)

骨關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解。晨僵時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。受累關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、壓痛和摩擦感。常見(jiàn)受累關(guān)節(jié)包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)。

2、影像學(xué)檢查

X線檢查是診斷骨關(guān)節(jié)炎的主要影像學(xué)方法。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱性狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成和軟骨下囊性變。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓病變，但一般不作為常規(guī)檢查。超聲檢查可評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血沉和C反應(yīng)蛋白通常正常，有助于排除感染性和炎癥性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸水平檢測(cè)有助于鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

4、關(guān)節(jié)液分析

關(guān)節(jié)穿刺液檢查顯示為非炎癥性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于2000個(gè)/微升，黏度高，無(wú)結(jié)晶。這項(xiàng)檢查有助于排除感染性關(guān)節(jié)炎和晶體性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析還能評(píng)估滑液黏蛋白凝塊形成情況。

5、排除其他關(guān)節(jié)炎

需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等炎癥性關(guān)節(jié)炎相鑒別。根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征進(jìn)行區(qū)分。感染性關(guān)節(jié)炎通常起病急驟，伴有明顯全身癥狀。代謝性關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)常有特征性發(fā)作史和血尿酸升高。

骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)和過(guò)度使用受累關(guān)節(jié)。均衡飲食，保證鈣和維生素D攝入，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖和軟骨素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚或外用非甾體抗炎藥，嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療或手術(shù)干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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