新生兒黃疸持續(xù)20天未退，多數(shù)屬于生理性黃疸消退延遲，少數(shù)可能與病理性因素有關。新生兒黃疸是膽紅素在體內積聚引起的皮膚黏膜黃染，持續(xù)不退可能與母乳喂養(yǎng)、感染、新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征、先天性膽道閉鎖等原因有關。
母乳喂養(yǎng)是導致黃疸消退延遲的常見原因，稱為母乳性黃疸。這種情況通常與母乳中的某些成分影響膽紅素代謝有關，嬰兒除皮膚黃染外，一般情況良好，吃奶、睡眠、體重增長均正常。針對母乳性黃疸，通常建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并可通過增加喂養(yǎng)頻率、保證嬰兒攝入充足奶量來促進膽紅素通過糞便排出。部分嬰兒黃疸水平較高時，醫(yī)生可能會建議暫停母乳喂養(yǎng)幾天，待黃疸明顯消退后再恢復。家長需注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)和大小便情況，定期監(jiān)測膽紅素水平，多數(shù)嬰兒的黃疸會逐漸自行消退。
部分嬰兒黃疸持續(xù)不退可能與病理性因素有關。例如，新生兒肝炎綜合征可能與宮內病毒感染有關，嬰兒除黃疸外，可能伴有肝脾腫大、大便顏色變淺等癥狀，治療需在醫(yī)生指導下進行，可能包括使用護肝藥物如葡醛內酯片、促進膽汁排泄的藥物如熊去氧膽酸膠囊，并針對病因進行治療。先天性膽道閉鎖是一種嚴重的膽道發(fā)育畸形，導致膽汁無法排出，嬰兒黃疸進行性加重，大便呈陶土色，此情況需要早期診斷并接受手術治療，如葛西手術。新生兒溶血病如ABO溶血或Rh溶血，是由于母嬰血型不合引起的免疫性溶血，導致膽紅素生成過多，治療除光療外，嚴重時可能需要進行換血療法。各種細菌或病毒感染也可能導致肝功能受損，影響膽紅素代謝，使黃疸消退延遲，治療需在醫(yī)生指導下使用抗感染藥物并輔以對癥支持治療。
家長需密切觀察嬰兒黃疸的變化，包括皮膚黃染的范圍和程度，以及大便的顏色。如果嬰兒黃疸持續(xù)不退或進行性加重，伴有精神萎靡、拒奶、嗜睡、尖叫、大便顏色變白或尿液顏色深黃如濃茶等情況，應立即帶嬰兒就醫(yī)。醫(yī)生會通過體格檢查、經皮膽紅素測定或抽血化驗來評估黃疸的嚴重程度和可能的原因，并制定相應的處理方案，包括加強喂養(yǎng)、藍光光療或針對病因的藥物治療等。日常護理中，保證嬰兒充足的奶量攝入至關重要，無論是母乳還是配方奶，都能幫助促進排便，加速膽紅素的排出。在醫(yī)生認為必要時，應積極配合進行光療等醫(yī)療干預，避免膽紅素水平過高對嬰兒神經系統(tǒng)造成潛在損害。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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