咳嗽引起肺部疼痛可能與咳嗽動(dòng)作本身對(duì)呼吸肌和胸膜的牽拉刺激有關(guān)，也可能由支氣管炎、胸膜炎、肺炎、氣胸、肺栓塞等疾病導(dǎo)致。

一、生理性牽拉

劇烈或頻繁的咳嗽會(huì)導(dǎo)致胸部、腹部及背部的呼吸肌，特別是肋間肌和膈肌，發(fā)生過(guò)度收縮和疲勞，從而產(chǎn)生肌肉酸痛感。這種疼痛通常位于胸壁，患者可能感覺(jué)是肺部區(qū)域疼痛，實(shí)質(zhì)上是肌肉源性疼痛。咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓力劇烈變化，也會(huì)牽拉到覆蓋在肺臟表面的胸膜，引起短暫的胸膜刺激性疼痛。這種情況下的疼痛多為暫時(shí)性，咳嗽緩解后疼痛會(huì)逐漸減輕或消失。改善措施以休息、避免誘發(fā)咳嗽的因素、適當(dāng)飲水潤(rùn)喉為主，通常無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、支氣管炎

支氣管炎是支氣管黏膜的炎癥，可能與病毒感染、細(xì)菌感染、吸入刺激性氣體等因素有關(guān)。炎癥導(dǎo)致氣道黏膜充血水腫、分泌物增多，引發(fā)劇烈咳嗽。頻繁的咳嗽動(dòng)作不僅加劇呼吸肌勞損，炎癥本身也可能波及附近的胸膜，引起胸部深部的疼痛或不適?；颊咄ǔ０橛锌忍?、喘息、發(fā)熱等癥狀。治療需針對(duì)病因，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索口服液等藥物進(jìn)行抗感染、祛痰治療，同時(shí)配合休息、多飲水。

三、胸膜炎

胸膜炎是覆蓋肺臟和胸壁內(nèi)側(cè)的胸膜發(fā)生炎癥，常由肺部感染如肺炎、肺結(jié)核蔓延所致，也可能與自身免疫性疾病、腫瘤等有關(guān)。發(fā)炎的胸膜表面變得粗糙，在呼吸和咳嗽時(shí)，兩層胸膜相互摩擦，會(huì)產(chǎn)生尖銳的刀割樣疼痛，咳嗽時(shí)尤為明顯。疼痛部位較固定，患者常因疼痛而不敢深呼吸或咳嗽。治療需明確病因，針對(duì)感染可使用頭孢克肟分散片、利福平膠囊等藥物，針對(duì)疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，并積極處理原發(fā)疾病。

四、肺炎

肺炎是肺實(shí)質(zhì)的炎癥，病原體感染是最常見(jiàn)原因。肺部發(fā)生炎癥時(shí)，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物，肺組織實(shí)變，體積可能增大，在咳嗽時(shí)會(huì)對(duì)胸膜產(chǎn)生牽張和刺激。同時(shí)，嚴(yán)重的肺炎可能合并胸膜反應(yīng)或胸腔積液，直接引起胸痛?；颊叱人?、胸痛外，常伴有高熱、咳膿痰、呼吸困難等癥狀。治療關(guān)鍵在于抗感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果遵醫(yī)囑選用敏感抗生素，如阿奇霉素片、鹽酸莫西沙星片、注射用頭孢曲松鈉等，并輔以吸氧、退熱、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。

五、氣胸或肺栓塞

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺組織被壓縮，常因肺大皰破裂、胸部外傷等引起?？人钥赡苁菤庑氐恼T因，也可能是氣胸發(fā)生后加劇的癥狀。當(dāng)發(fā)生氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)壓力改變，咳嗽會(huì)引發(fā)或加重劇烈的胸痛，并伴有明顯的呼吸困難。肺栓塞是血栓堵塞肺動(dòng)脈，屬于危急重癥?？人钥赡苁瞧浒Y狀之一，但胸痛常為突發(fā)性、尖銳的胸膜炎性疼痛或心絞痛樣疼痛，伴有咯血、暈厥、嚴(yán)重呼吸困難。這兩種情況均需立即就醫(yī)，氣胸可能需行胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流術(shù)，肺栓塞需進(jìn)行抗凝如使用華法林鈉片、利伐沙班片，或溶栓、介入治療。

當(dāng)咳嗽伴隨肺部疼痛時(shí)，首先應(yīng)充分休息，避免吸煙和接觸刺激性氣體，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)有助于緩解咳嗽。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如粥、蒸蛋、西藍(lán)花、瘦肉等，避免辛辣、油膩食物刺激咽喉。若疼痛輕微且隨咳嗽好轉(zhuǎn)而消失，可先觀察。但一旦出現(xiàn)疼痛持續(xù)不緩解、程度劇烈、伴有高熱、呼吸困難、咳血、暈厥等癥狀，必須立即就醫(yī)，通過(guò)胸部X光、CT、血液檢查等手段明確診斷，切勿自行服用止痛藥或鎮(zhèn)咳藥，以免掩蓋真實(shí)病情延誤治療。日常注意鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防呼吸道感染，是減少此類(lèi)情況發(fā)生的關(guān)鍵。