小便失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、糖尿病等因素引起。小便失禁是指尿液不自主流出,可通過行為訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或老年人,因肌肉支撐力下降導(dǎo)致壓力性尿失禁。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿??赏ㄟ^凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時需使用盆底電刺激或懸吊術(shù)治療。藥物可選鹽酸米多君片、雌激素軟膏等,但需醫(yī)生評估后使用。
膀胱炎、尿道炎等感染會刺激膀胱過度活動,引發(fā)急迫性尿失禁。常伴隨尿頻尿痛,尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,配合多飲水沖刷尿道。感染控制后癥狀多緩解。
腦卒中、脊髓損傷等會破壞排尿中樞控制,導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱??赡艹霈F(xiàn)尿潴留與失禁交替,需尿動力學(xué)檢查確診。治療包括間歇導(dǎo)尿、使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定緩釋片,嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
男性前列腺增大會壓迫尿道引起充溢性尿失禁,表現(xiàn)為尿線細(xì)、排尿費(fèi)力??赏ㄟ^PSA檢測和超聲診斷。藥物選用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片,無效時需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。長期尿潴留可能損傷腎功能。
長期高血糖會損傷支配膀胱的自主神經(jīng),造成感覺減退和收縮無力。典型表現(xiàn)為排尿間隔延長伴突發(fā)漏尿。需嚴(yán)格控制血糖,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),必要時進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。合并感染時需及時抗炎治療。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免咖啡酒精等刺激性飲品。練習(xí)定時排尿習(xí)慣,每2-3小時如廁一次。超重者需減重以減輕腹壓,便秘者應(yīng)增加膳食纖維攝入。選擇吸水性好的護(hù)理墊,及時清潔會陰預(yù)防感染。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需立即就醫(yī)排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。
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