肺氣腫患者需長(zhǎng)期綜合管理,重點(diǎn)包括戒煙、避免呼吸道刺激、規(guī)范用藥、適度運(yùn)動(dòng)及定期隨訪。
煙草煙霧是肺氣腫進(jìn)展的核心誘因,需徹底戒斷并遠(yuǎn)離二手煙。尼古丁依賴(lài)者可尋求戒煙門(mén)診幫助,采用尼古丁替代療法或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助。戒煙后肺功能下降速度可減緩,咳嗽、咳痰癥狀明顯改善。
避免接觸粉塵、冷空氣及化學(xué)氣體,霧霾天氣減少外出。居家使用空氣凈化器,保持濕度40%-60%。冬季外出佩戴口罩,預(yù)防呼吸道感染。職業(yè)暴露者需調(diào)換工作崗位。
長(zhǎng)期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性發(fā)作時(shí)按需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。合并感染時(shí)遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,不可自行停藥。
每日進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸訓(xùn)練,配合步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。急性期后參與肺康復(fù)計(jì)劃,使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉膈肌。運(yùn)動(dòng)時(shí)血氧飽和度低于90%需氧療。
高蛋白飲食補(bǔ)充肌肉消耗,每日攝入1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)。多食深海魚(yú)、雞蛋及乳清蛋白,搭配西藍(lán)花等抗氧化蔬菜。少食多餐避免飽脹,合并心衰者需限鹽。
肺氣腫患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能與胸部CT,接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定,家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)夜間血氧,睡眠呼吸暫停者考慮無(wú)創(chuàng)通氣治療。通過(guò)持續(xù)綜合干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展,維持生活質(zhì)量。
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