肌肉萎縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式促進(jìn)恢復(fù)。肌肉萎縮可能與神經(jīng)損傷、長(zhǎng)期制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉疾病或代謝異常等因素有關(guān)。
漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練是恢復(fù)肌肉體積和力量的核心方法,需在康復(fù)師指導(dǎo)下從低負(fù)荷開始,逐步增加阻力。水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),適合早期康復(fù)。功能性訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練有助于恢復(fù)日常生活能力。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次,單次不超過(guò)60分鐘。
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸可抑制肌肉分解,建議通過(guò)魚肉、牛奶等天然食物獲取。維生素D每日補(bǔ)充400-800IU,鈣攝入不低于1000毫克。必要時(shí)可使用醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。
神經(jīng)肌肉電刺激通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮,適用于完全制動(dòng)患者。體外沖擊波治療能改善局部血液循環(huán),促進(jìn)肌纖維修復(fù)。熱療配合超聲波可緩解肌肉僵硬,紅外線照射有助于減輕疼痛。治療頻次一般為每周2-3次,10-15次為1療程。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),改善神經(jīng)源性肌萎縮。鹽酸乙哌立松片適用于肌張力增高導(dǎo)致的廢用性萎縮。對(duì)于激素性肌萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整潑尼松片用量。促蛋白合成制劑如苯丙酸諾龍注射液須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
神經(jīng)松解術(shù)適用于周圍神經(jīng)卡壓導(dǎo)致的肌萎縮,術(shù)后需配合康復(fù)治療。肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)可重建嚴(yán)重肌肉萎縮部位的功能,術(shù)后需固定3-6周。對(duì)于不可逆神經(jīng)損傷,功能性電刺激植入術(shù)可替代神經(jīng)信號(hào)控制肌肉收縮。手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)科、康復(fù)科多學(xué)科評(píng)估。
日常需保持每日30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免久坐超過(guò)2小時(shí)。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí),深睡眠階段生長(zhǎng)激素分泌有助于肌肉修復(fù)。定期監(jiān)測(cè)體成分變化,肌肉量每月增長(zhǎng)0.5-1公斤為宜。烹飪方式建議采用蒸煮燉,減少高溫油炸導(dǎo)致的蛋白質(zhì)變性。保持積極心態(tài),康復(fù)過(guò)程通常需要3-6個(gè)月,避免過(guò)度焦慮影響恢復(fù)進(jìn)度。
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