兒童腹瀉脫水癥狀主要表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡、口渴等。腹瀉脫水可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、食物過(guò)敏、乳糖不耐受、輪狀病毒感染等因素有關(guān),需及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì),必要時(shí)就醫(yī)治療。
兒童腹瀉脫水時(shí)尿量明顯減少,尿液顏色加深,可能呈現(xiàn)深黃色或琥珀色。尿量減少與體內(nèi)水分丟失過(guò)多有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)尿。家長(zhǎng)需觀察兒童排尿頻率和尿量,若6-8小時(shí)無(wú)排尿提示中度脫水。可遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免使用含糖飲料。
脫水會(huì)導(dǎo)致皮膚彈性減弱,捏起腹部或手背皮膚后回彈緩慢。輕度脫水時(shí)皮膚回彈時(shí)間在2秒內(nèi),中度脫水超過(guò)2秒。皮膚干燥、嘴唇干裂也是常見(jiàn)表現(xiàn)。家長(zhǎng)可用溫水擦拭皮膚保持清潔,避免使用刺激性洗護(hù)用品。輪狀病毒感染引起的腹瀉可配合蒙脫石散治療。
眼窩凹陷是中度以上脫水的典型癥狀,伴隨淚液分泌減少。嬰幼兒前囟門(mén)可能同時(shí)出現(xiàn)凹陷。這種情況需立即補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,可選用口服補(bǔ)液鹽。若伴有發(fā)熱或嘔吐,需警惕細(xì)菌性腸炎,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒。
脫水兒童常表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或煩躁不安,與腦細(xì)胞脫水及電解質(zhì)紊亂有關(guān)。重度脫水可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。家長(zhǎng)應(yīng)讓兒童臥床休息,保持環(huán)境安靜。對(duì)于病毒性腹瀉引起的脫水,可配合使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群。
脫水初期兒童會(huì)出現(xiàn)明顯口渴感,但嚴(yán)重脫水時(shí)可能反而飲水意愿降低。嘔吐頻繁會(huì)加重脫水程度??缮倭慷啻挝狗a(bǔ)液鹽溶液,每次5-10毫升。乳糖不耐受導(dǎo)致的腹瀉需暫停乳制品攝入,必要時(shí)使用乳糖酶制劑。
兒童腹瀉期間家長(zhǎng)需密切觀察脫水癥狀變化,保持臀部清潔干燥以防尿布疹。飲食上選擇易消化的米湯、面條等,避免高糖高脂食物。補(bǔ)液應(yīng)持續(xù)至腹瀉停止后24小時(shí),若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、血便、高熱或脫水癥狀加重,須立即就醫(yī)。輪狀病毒疫苗可預(yù)防常見(jiàn)病毒性腹瀉,建議按計(jì)劃接種。
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