隆鼻后鼻頭感染前兆主要包括紅腫熱痛、異常分泌物、局部硬結(jié)、發(fā)熱乏力、傷口愈合延遲等癥狀。感染可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、假體排異反應(yīng)、細(xì)菌感染等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。
鼻頭及周?chē)つw出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)紅、腫脹,觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感和疼痛,可能伴隨跳痛感。這種情況通常提示局部炎癥反應(yīng)加劇,可能與金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染有關(guān)。需避免擠壓或熱敷,可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染,必要時(shí)需取出假體。
傷口或鼻孔內(nèi)滲出黃色、綠色膿液,或帶有血絲的黏稠液體,分泌物可能有異味。這種表現(xiàn)常見(jiàn)于假體周?chē)?xì)菌定植引發(fā)的化膿性感染。需使用生理鹽水沖洗后局部涂抹莫匹羅星軟膏,配合口服左氧氟沙星片,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善需急診清創(chuàng)。
鼻尖部位觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的包塊,按壓時(shí)疼痛明顯,皮膚表面可能出現(xiàn)紫紅色改變。這種情況可能與假體移位導(dǎo)致的纖維包膜攣縮或遲發(fā)性血腫感染有關(guān)。需通過(guò)鼻部CT檢查判斷假體狀態(tài),輕度者可注射曲安奈德注射液緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)取出假體。
體溫持續(xù)超過(guò)37.5攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)、頭痛、食欲下降等全身癥狀。系統(tǒng)性感染征象提示細(xì)菌可能已進(jìn)入血液循環(huán),常見(jiàn)于術(shù)后3-7天。需立即靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,感染控制前禁止服用退熱藥物掩蓋病情。
術(shù)后2周仍可見(jiàn)明顯創(chuàng)面,縫線處出現(xiàn)灰白色腐肉或黑色痂皮,周?chē)つw溫度偏低。這種缺血性表現(xiàn)可能源于局部血管損傷合并感染,易導(dǎo)致軟骨暴露。需使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,配合高壓氧治療,壞死組織超過(guò)5毫米需手術(shù)清創(chuàng)。
隆鼻術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,每日用醫(yī)用棉簽蘸取碘伏溶液消毒2次,避免用力擤鼻涕或碰撞鼻部。睡眠時(shí)墊高頭部減輕腫脹,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳、蒸桑拿等可能污染傷口的活動(dòng)。飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,限制辛辣刺激食物攝入。如出現(xiàn)任何感染征兆應(yīng)立即聯(lián)系主刀醫(yī)生,延誤處理可能導(dǎo)致鼻尖軟骨溶解等不可逆損傷。定期復(fù)查時(shí)可通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查評(píng)估假體狀態(tài),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免戴框架眼鏡。
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