腎功能下降可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、藥物性腎損傷、尿路梗阻等原因引起,需結合具體病因進行干預。
長期血糖控制不佳會導致腎小球濾過膜損傷,表現(xiàn)為微量蛋白尿逐漸進展至大量蛋白尿?;颊咝鑷栏窨刂蒲牵襻t(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,定期監(jiān)測尿微量白蛋白。
持續(xù)高血壓可造成腎小動脈硬化,引發(fā)腎單位缺血性萎縮。常見癥狀包括夜尿增多和血肌酐緩慢升高。建議服用纈沙坦膠囊等降壓藥物,將血壓控制在130/80mmHg以下。
免疫復合物沉積導致的腎小球濾過功能受損,可能出現(xiàn)血尿、水腫等癥狀。需使用黃葵膠囊聯(lián)合醋酸潑尼松片治療,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg。
長期濫用非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素可能引起間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為突發(fā)少尿和血肌酐升高。應立即停用腎毒性藥物,必要時進行短期血液透析治療。
腎結石或前列腺增生導致的尿流受阻會引起腎盂積水,伴隨腰部脹痛和排尿困難。需通過輸尿管鏡碎石術或經(jīng)尿道前列腺電切術解除梗阻,術后使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
腎功能下降患者應保持每日飲水量2000-2500ml,避免高鹽高脂飲食,限制每日蛋白質(zhì)攝入量,適量進行散步等低強度運動。定期監(jiān)測血壓、血糖和尿常規(guī),發(fā)現(xiàn)異常及時就診。注意避免使用腎毒性藥物,寒冷季節(jié)做好腰部保暖,預防呼吸道感染加重腎臟負擔。
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