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腎功能下降怎么辦

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腎功能下降可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)、必要時(shí)透析治療等方式干預(yù)。腎功能下降通常由慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等原因引起。

1、調(diào)整飲食

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克。避免高鉀食物如香蕉、土豆,高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料。每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。

2、控制基礎(chǔ)疾病

糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使用胰島素二甲雙胍緩釋片等降糖藥。高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以下,常用纈沙坦膠囊、氨氯地平片等降壓藥。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓,避免波動(dòng)過(guò)大加重腎損傷。

3、避免腎毒性藥物

禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,慎用氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率,必要時(shí)使用生理鹽水水化治療。中藥需避免含馬兜鈴酸、朱砂等成分的制劑。

4、定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)

每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1克需腎穿刺活檢。貧血患者需監(jiān)測(cè)血紅蛋白,可皮下注射重組人促紅素注射液。電解質(zhì)紊亂時(shí)及時(shí)糾正高鉀血癥、代謝性酸中毒。

5、透析治療

腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí)需透析,可選擇血液透析或腹膜透析。血液透析每周3次,每次4小時(shí),使用低分子肝素鈣注射液抗凝。腹膜透析每日交換3-5次透析液,注意導(dǎo)管出口處護(hù)理。

腎功能下降患者需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。冬季注意保暖避免感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染,出現(xiàn)水腫時(shí)抬高下肢。每月測(cè)量體重變化,記錄每日尿量。保持心態(tài)平和,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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