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妊娠合并糖尿病血糖怎么回事

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妊娠合并糖尿病血糖異常可能由胰島素抵抗加重、胎盤(pán)激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、胰島素抵抗加重

妊娠中晚期胎盤(pán)分泌的雌激素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素作用，導(dǎo)致胰島素敏感性下降。孕婦可能出現(xiàn)多飲多尿、餐后血糖升高等表現(xiàn)。需通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診，治療上建議優(yōu)先采用低升糖指數(shù)飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素注射液。

2、胎盤(pán)激素分泌異常

胎盤(pán)催乳素、生長(zhǎng)激素等會(huì)促進(jìn)脂肪分解和糖異生，導(dǎo)致空腹血糖升高。常伴隨胎兒生長(zhǎng)加速、羊水過(guò)多等癥狀。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化，在營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食方案，若飲食控制無(wú)效可考慮地特胰島素注射液治療。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)孕婦孕早期即可能出現(xiàn)糖耐量異常，建議孕前進(jìn)行基因篩查，孕期使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，必要時(shí)聯(lián)合賴脯胰島素注射液控制血糖。

4、肥胖

孕前體重指數(shù)超過(guò)30會(huì)加重代謝負(fù)擔(dān)，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子可損傷胰島功能。典型表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)過(guò)快、皮膚黑棘皮樣改變。需將孕期增重控制在5-9公斤范圍內(nèi)，運(yùn)動(dòng)可選擇游泳、孕婦瑜伽等低沖擊項(xiàng)目。

5、年齡偏大

35歲以上孕婦胰島功能儲(chǔ)備下降，易出現(xiàn)糖代謝紊亂。常合并妊娠高血壓、胎膜早破等并發(fā)癥。除常規(guī)血糖管理外，需加強(qiáng)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查，血糖控制不佳時(shí)可選用甘精胰島素注射液。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖，保持空腹血糖低于5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。飲食采用少量多餐原則，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、水中健身操等。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白和尿酮體檢測(cè)，出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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