肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌兩大類,非小細(xì)胞肺癌又包括腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌等亞型。
小細(xì)胞肺癌約占肺癌的15%,惡性程度高、生長速度快,早期易發(fā)生轉(zhuǎn)移。這類腫瘤細(xì)胞體積較小,顯微鏡下呈燕麥樣形態(tài),多起源于支氣管黏膜的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。小細(xì)胞肺癌與吸煙關(guān)系密切,常見癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛等,確診時(shí)往往已出現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
腺癌是非小細(xì)胞肺癌中最常見的類型,約占40%。腫瘤細(xì)胞具有腺體樣結(jié)構(gòu),可分泌黏液,好發(fā)于肺外周部位。這類肺癌與吸煙關(guān)聯(lián)性較弱,女性患者較多見,部分病例與EGFR基因突變相關(guān)。早期可能無癥狀,后期可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等表現(xiàn)。
鱗癌占非小細(xì)胞肺癌的25%-30%,多發(fā)生于中央型支氣管,與長期吸煙顯著相關(guān)。顯微鏡下可見角化珠或細(xì)胞間橋特征,腫瘤生長相對(duì)緩慢,轉(zhuǎn)移較晚。典型癥狀包括咳嗽、痰中帶血、阻塞性肺炎等,部分患者可伴有高鈣血癥。
大細(xì)胞癌屬于低分化非小細(xì)胞肺癌,約占10%-15%。腫瘤細(xì)胞體積大且缺乏腺癌或鱗癌的分化特征,生長迅速且易早期轉(zhuǎn)移。常見于肺外周,臨床表現(xiàn)與腺癌類似,但預(yù)后較差,對(duì)放化療敏感性較低。
還包括腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌等罕見亞型。腺鱗癌同時(shí)具有腺癌和鱗癌特征;肉瘤樣癌惡性程度極高;類癌屬于低度惡性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這些特殊類型需通過免疫組化等檢查明確診斷,治療策略需個(gè)體化制定。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持均衡飲食以維持營養(yǎng)狀態(tài),適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT,接受靶向治療者需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),晚期患者可考慮參與臨床試驗(yàn)獲取新型治療方案。
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