藥流后是否需要清宮需根據(jù)妊娠組織是否完全排出決定,若B超檢查顯示宮腔內(nèi)無殘留物通常無須清宮,若存在殘留則需遵醫(yī)囑清宮。藥物流產(chǎn)后子宮收縮不良、殘留組織超過15毫米或伴隨持續(xù)出血時,清宮是必要的醫(yī)療干預(yù)。
藥物流產(chǎn)后通過超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)無妊娠組織殘留,且陰道出血量逐漸減少至正常月經(jīng)量,可避免清宮手術(shù)。此時子宮內(nèi)膜會自然修復(fù),遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒等中成藥有助于促進(jìn)子宮收縮,減少感染風(fēng)險。日常需觀察出血時間,通常2周內(nèi)停止屬正常現(xiàn)象,超過3周需警惕殘留可能。
當(dāng)藥流后陰道出血量大、持續(xù)時間長或伴有劇烈腹痛,超聲提示宮腔殘留組織較多時,需及時行清宮術(shù)。殘留物可能導(dǎo)致宮腔感染、大出血甚至繼發(fā)不孕,臨床常用電動吸引術(shù)或鉗刮術(shù)清除。術(shù)后需配合頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染,并復(fù)查HCG水平至正常范圍。
藥流后應(yīng)保持會陰清潔,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,避免重體力勞動。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵的食物,預(yù)防貧血。若出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味或出血突然增多,須立即就醫(yī)。無論是否清宮,藥流后均需遵醫(yī)囑復(fù)查超聲和HCG,確保妊娠完全終止。
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