神經(jīng)衰弱建議就診神經(jīng)內(nèi)科或心理科。神經(jīng)衰弱可能與長(zhǎng)期壓力、睡眠障礙、焦慮抑郁等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、失眠、注意力不集中等癥狀。
神經(jīng)內(nèi)科主要排查器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)衰弱患者若伴隨頭痛、頭暈、肢體麻木等癥狀,需通過(guò)腦電圖、頭顱CT等檢查排除腦部病變。醫(yī)生可能開(kāi)具谷維素片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,或佐匹克隆片等改善睡眠藥物。
心理科側(cè)重心理因素評(píng)估與干預(yù)。當(dāng)神經(jīng)衰弱與情緒障礙相關(guān)時(shí),心理醫(yī)生會(huì)采用認(rèn)知行為治療、放松訓(xùn)練等方法,必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮抑郁藥物。心理測(cè)評(píng)量表可幫助明確病情程度。
中醫(yī)將神經(jīng)衰弱歸為不寐、郁證范疇,通過(guò)辨證施治使用天王補(bǔ)心丹、歸脾丸等中成藥,配合針灸百會(huì)、神門等穴位調(diào)節(jié)氣血。肝郁氣滯型可選用柴胡疏肝散,心脾兩虛型適合甘麥大棗湯。
針對(duì)以失眠為主的神經(jīng)衰弱,睡眠監(jiān)測(cè)可識(shí)別睡眠結(jié)構(gòu)異常。醫(yī)生可能建議限制臥床時(shí)間、刺激控制療法等行為干預(yù),嚴(yán)重失眠可短期使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等鎮(zhèn)靜催眠藥。
基層醫(yī)院全科醫(yī)生可進(jìn)行初步篩查,通過(guò)問(wèn)診排除甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等軀體疾病,指導(dǎo)生活方式調(diào)整。若癥狀復(fù)雜或治療效果不佳,會(huì)轉(zhuǎn)診至??七M(jìn)一步診治。
神經(jīng)衰弱患者日常需保持規(guī)律作息,每天23點(diǎn)前入睡并保證7-8小時(shí)睡眠;飲食多攝入富含B族維生素的小米、燕麥等粗糧,避免濃茶咖啡;每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳;練習(xí)正念呼吸或漸進(jìn)式肌肉放松緩解緊張情緒。癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺傾向時(shí)須立即就醫(yī)。
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