胰腺癌痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性上腹隱痛或鈍痛,可放射至腰背部,夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。胰腺癌疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯腹腔神經(jīng)叢、胰管梗阻、局部炎癥反應(yīng)及轉(zhuǎn)移灶破壞等因素有關(guān),通常伴隨體重下降、黃疸、消化不良等癥狀。
胰腺癌疼痛早期多位于中上腹或左上腹,呈間歇性鈍痛,易被誤認為胃病。隨著腫瘤進展,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加劇,尤其平臥或進食后明顯。約半數(shù)患者出現(xiàn)腰背部放射痛,因腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢所致,典型表現(xiàn)為仰臥位疼痛加重而彎腰屈膝可緩解。晚期疼痛常需強阿片類藥物控制,但部分患者仍難以耐受。
夜間痛是胰腺癌的特征性表現(xiàn),與體位改變受限及炎癥因子夜間活躍相關(guān)。腫瘤阻塞胰管導致管內(nèi)壓力增高時,可能引發(fā)劇烈絞痛。若癌細胞轉(zhuǎn)移至骨骼或肝臟,會出現(xiàn)相應(yīng)部位的局部壓痛或脹痛。約10%-20%患者早期無顯著疼痛,僅表現(xiàn)為腹部不適或食欲減退。
胰腺癌疼痛管理需多學科協(xié)作,除藥物治療外可考慮神經(jīng)阻滯、放射治療或手術(shù)減瘤。建議患者采用少食多餐、避免高脂飲食,睡眠時墊高床頭緩解背部壓力。疼痛評估應(yīng)包含部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及加重緩解因素,及時向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。出現(xiàn)無法解釋的上腹痛伴體重減輕時,應(yīng)盡早進行腹部影像學檢查。
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