靜息心率低于60次/分可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)異常、甲狀腺功能減退、心肌缺血等原因引起，可通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整、激素替代治療、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式干預(yù)。
1、生理性因素
長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)人群可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，這與心肌收縮力增強(qiáng)、迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)，通常無頭暈乏力等癥狀。此類情況無須特殊處理，建議定期監(jiān)測(cè)心率變化，避免突然停止運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者出現(xiàn)心率偏低時(shí)，可進(jìn)行心臟超聲評(píng)估心功能。
2、藥物影響
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)自律性?；颊呖赡馨殡S血壓下降或視物模糊，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物。服用上述藥物期間應(yīng)避免劇烈體位變化。
3、心臟傳導(dǎo)異常
病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致心率持續(xù)偏低，常伴暈厥或黑朦癥狀。心電圖可見竇性停搏或二度以上傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。此類患者應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)，定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低心肌代謝率，引發(fā)竇性心動(dòng)過緩，多合并怕冷、體重增加等癥狀。需檢測(cè)游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療。治療期間需每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。
5、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足時(shí)，可能表現(xiàn)為心率減慢伴心絞痛發(fā)作。冠狀動(dòng)脈CTA或造影可明確診斷，輕度狹窄可用硝酸甘油片緩解癥狀，嚴(yán)重病變需行支架植入術(shù)?；颊邞?yīng)控制血壓血脂，戒煙并限制酒精攝入。
日常需避免飲用濃茶或咖啡等刺激性飲品，保持規(guī)律作息監(jiān)測(cè)晨起心率。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、胸悶氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。中老年人群建議每年體檢時(shí)增加24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖項(xiàng)目，有心臟病史者需遵醫(yī)囑定期復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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