甲減一般指甲狀腺功能減退癥,常規(guī)檢查項(xiàng)目主要有甲狀腺功能五項(xiàng)、甲狀腺抗體檢測(cè)、甲狀腺超聲、促甲狀腺激素釋放激素試驗(yàn)、血常規(guī)等。
包括血清總?cè)饧谞钕僭彼帷⒖?a href="http://m.deprekin.com/k/32xe6n82ko24iz5.html" target="_blank">甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素和促甲狀腺激素測(cè)定。該檢查能直接反映甲狀腺激素分泌水平及垂體調(diào)節(jié)功能,是診斷甲減的核心依據(jù)。典型甲減表現(xiàn)為促甲狀腺激素升高伴游離甲狀腺素降低。
主要檢測(cè)甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體??贵w陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺炎可能,此類病因占甲減病例的較大比例??贵w檢測(cè)有助于明確病因及預(yù)測(cè)疾病進(jìn)展。
通過(guò)高頻超聲觀察甲狀腺形態(tài)、大小、血流及結(jié)節(jié)情況。橋本甲狀腺炎患者常見甲狀腺?gòu)浡阅[大伴回聲不均,晚期可出現(xiàn)萎縮。超聲檢查對(duì)鑒別甲狀腺結(jié)構(gòu)異常具有重要價(jià)值。
靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素變化,主要用于鑒別中樞性甲減。原發(fā)性甲減患者促甲狀腺激素基礎(chǔ)值已顯著升高,注射后呈過(guò)度反應(yīng);垂體性甲減則反應(yīng)遲鈍。
甲減患者可能出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)改變。因甲狀腺激素缺乏會(huì)影響骨髓造血功能,血常規(guī)異常程度與病情嚴(yán)重性相關(guān),可作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。
確診甲減后需長(zhǎng)期規(guī)律服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。日常注意避免高碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適度運(yùn)動(dòng)改善代謝。冬季注意保暖,出現(xiàn)嗜睡、浮腫加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并心血管疾病者需監(jiān)測(cè)心率血壓,兒童及孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制激素水平。
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