胎兒成熟度2級(jí)通常提示胎盤(pán)功能開(kāi)始減退,距離分娩可能還有1-3周時(shí)間。胎兒成熟度分級(jí)主要依據(jù)胎盤(pán)鈣化程度、羊水量及胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)估,2級(jí)屬于過(guò)渡階段,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、宮縮頻率等指標(biāo)綜合判斷分娩時(shí)機(jī)。
胎盤(pán)成熟度2級(jí)時(shí),胎盤(pán)絨毛膜板出現(xiàn)波浪樣凹陷,基底膜可見(jiàn)散在鈣化點(diǎn),此時(shí)胎盤(pán)輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)的效率逐漸降低,但多數(shù)仍能滿(mǎn)足胎兒需求。孕婦可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少、宮縮頻率增加等現(xiàn)象,需每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)。若伴隨羊水過(guò)少或胎心異常,可能需提前終止妊娠。若無(wú)并發(fā)癥,胎兒多在2-3周內(nèi)自然發(fā)動(dòng)分娩,部分孕婦可能持續(xù)至3周后。此階段需避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng),出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
胎盤(pán)成熟度達(dá)到3級(jí)時(shí),胎盤(pán)功能顯著下降,基底膜鈣化斑連成片狀,此時(shí)若未自然臨產(chǎn),醫(yī)生通常會(huì)建議催產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。但2級(jí)向3級(jí)進(jìn)展的速度個(gè)體差異較大,初產(chǎn)婦可能維持2級(jí)狀態(tài)較長(zhǎng)時(shí)間,經(jīng)產(chǎn)婦可能較快進(jìn)入3級(jí)。妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥會(huì)加速胎盤(pán)功能衰退,這類(lèi)孕婦需縮短產(chǎn)檢間隔。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水量,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或見(jiàn)紅等臨產(chǎn)征兆時(shí),應(yīng)立即攜帶待產(chǎn)包前往醫(yī)院。
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