常見男性性功能障礙主要有勃起功能障礙、早泄、性欲減退、射精障礙和陰莖異常勃起。這些癥狀可能與心理因素、血管病變、神經損傷、內分泌失調或藥物副作用有關,建議及時就醫(yī)明確病因。
勃起功能障礙指持續(xù)無法達到或維持足夠勃起完成性生活??赡芘c動脈粥樣硬化、糖尿病神經病變相關,表現為勃起硬度不足或維持困難。臨床常用枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等PDE5抑制劑,嚴重者需考慮陰莖假體植入術。日常需控制血壓血糖,避免過度疲勞。
早泄指陰莖插入陰道后1分鐘內射精且無法控制。原發(fā)性多與龜頭敏感度異常有關,繼發(fā)性常由前列腺炎或心理焦慮引發(fā)。鹽酸達泊西汀片、帕羅西汀片等藥物可延長射精潛伏期,配合行為療法如停動技巧效果更佳。建議伴侶共同參與治療緩解緊張情緒。
性欲減退表現為持續(xù)性興趣缺乏超過6個月。睪酮水平降低是常見誘因,抑郁癥或抗高血壓藥也可能導致。需檢測血清睪酮,缺乏者可補充十一酸睪酮軟膠囊。心理因素為主時需認知行為干預,配偶需避免施加壓力。
射精障礙包括不射精或逆行射精。糖尿病自主神經病變、前列腺手術損傷是常見病因。鹽酸米多君片可能改善膀胱頸閉合功能,嚴重不射精需采用電刺激取精。需排查脊髓損傷或盆腔手術史,避免長時間騎自行車壓迫會陰。
陰莖異常勃起指無性刺激持續(xù)勃起超4小時。鐮狀細胞貧血或白血病可能導致靜脈回流阻塞。需緊急穿刺抽吸防止組織壞死,注射間羥胺注射液收縮血管。反復發(fā)作者需治療原發(fā)病,避免濫用血管活性藥物。
保持規(guī)律作息與適度運動有助于改善性功能,地中海飲食可降低血管性風險因素。避免過度手淫或頻繁更換性伴侶,戒煙限酒對勃起功能有顯著保護作用。伴侶應給予充分理解支持,共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨血精、疼痛等表現,須立即到泌尿外科或男科就診。
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