原發(fā)性癲癇患者通常需要長(zhǎng)期服藥控制發(fā)作,但并非所有患者均需終身服藥。是否需終身服藥與發(fā)作類型、腦電圖復(fù)查結(jié)果、藥物控制效果等因素相關(guān)。
原發(fā)性癲癇的治療核心是規(guī)律用藥控制發(fā)作。若患者經(jīng)規(guī)范治療后達(dá)到3-5年無(wú)發(fā)作,且腦電圖復(fù)查未見異常放電,可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停藥物。兒童良性癲癇等特定類型在青春期后可能自然緩解。但部分患者停藥后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,如存在結(jié)構(gòu)性腦損傷、多種發(fā)作形式或腦電圖持續(xù)異常者,通常建議延長(zhǎng)服藥周期。藥物選擇需考慮發(fā)作類型,常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。
少數(shù)患者可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。若患者為單一發(fā)作類型、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征、早期藥物控制良好且腦電圖恢復(fù)正常,經(jīng)2-4年無(wú)發(fā)作期后,醫(yī)生可能評(píng)估停藥可能性。但停藥后仍需保持1-2年隨訪觀察,復(fù)發(fā)者需重新用藥。手術(shù)干預(yù)如迷走神經(jīng)刺激術(shù)適用于藥物難治性癲癇,可減少發(fā)作頻率但不完全替代藥物。
原發(fā)性癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素。飲食可適當(dāng)增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,但無(wú)須特殊忌口。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腦電圖與血藥濃度,運(yùn)動(dòng)選擇游泳、瑜伽等低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免高空作業(yè)、潛水等危險(xiǎn)活動(dòng)?;颊呒凹覍傩鑼W(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)等,突發(fā)持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī)。
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