白內(nèi)障患者角膜內(nèi)皮計數(shù)470個/平方毫米屬于偏低范圍,可能提示角膜內(nèi)皮功能受損。角膜內(nèi)皮細胞不可再生,正常成年人內(nèi)皮計數(shù)通常在2000-3000個/平方毫米,低于1000個/平方毫米需警惕術(shù)后角膜失代償風險。
角膜內(nèi)皮細胞對維持角膜透明性具有關(guān)鍵作用,其數(shù)量會隨年齡增長自然減少。白內(nèi)障手術(shù)可能進一步損傷內(nèi)皮細胞,術(shù)前評估內(nèi)皮計數(shù)尤為重要。計數(shù)在400-600個/平方毫米時,傳統(tǒng)超聲乳化手術(shù)風險較高,可能需要選擇更精細的手術(shù)方式如飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測角膜水腫情況,必要時使用角膜營養(yǎng)劑如重組人表皮生長因子滴眼液促進修復(fù)。長期隨訪中若內(nèi)皮計數(shù)持續(xù)下降至300個/平方毫米以下,需考慮角膜移植的可能性。
白內(nèi)障患者術(shù)前應(yīng)完善角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查,術(shù)后避免揉眼和過度用眼,遵醫(yī)囑使用不含防腐劑的人工淚液保持眼表濕潤。日常飲食可增加深色蔬菜和富含維生素C的水果攝入,有助于抗氧化保護角膜。避免長時間處于干燥環(huán)境,睡眠時抬高枕頭減輕眼部水腫。若出現(xiàn)視物模糊、畏光加重等癥狀需立即復(fù)診,定期復(fù)查內(nèi)皮細胞密度變化。
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