缺鐵性貧血可通過臨床癥狀觀察、血常規(guī)檢查、鐵代謝指標(biāo)檢測等方式進(jìn)行綜合判斷。

一、臨床癥狀觀察

缺鐵性貧血的早期表現(xiàn)可能不典型，隨著體內(nèi)鐵儲備的不斷消耗，癥狀會逐漸顯現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚黏膜蒼白，尤其在眼瞼結(jié)膜、口唇和甲床部位較為明顯。常見癥狀包括乏力、易倦、頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、活動后氣短等組織缺氧和代償性心率增快的表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)異食癖，如喜食泥土、生米、冰塊等非營養(yǎng)性物質(zhì)，或出現(xiàn)口角炎、舌炎、吞咽困難等上皮組織異常表現(xiàn)。兒童患者可能表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、注意力不集中、煩躁、食欲減退。這些癥狀缺乏特異性，不能作為確診依據(jù)，但可為診斷提供重要線索。

二、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是篩查和初步診斷缺鐵性貧血最常用、最基本的方法。典型的血象表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血。具體指標(biāo)包括：血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計數(shù)下降，平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度均低于正常參考值下限。外周血涂片可見紅細(xì)胞體積偏小、大小不等、中心淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)在缺鐵性貧血時通常正?；蜉p度升高。血常規(guī)檢查方便快捷，但僅憑此結(jié)果無法確定貧血的病因就是缺鐵，需要結(jié)合其他指標(biāo)進(jìn)行鑒別診斷，例如與地中海貧血等其他小細(xì)胞性貧血進(jìn)行區(qū)分。

三、鐵代謝指標(biāo)檢測

鐵代謝相關(guān)檢測是診斷缺鐵性貧血的核心依據(jù)，能夠反映體內(nèi)鐵的儲存和利用狀況。血清鐵蛋白是反映機體鐵儲備最敏感和最特異的指標(biāo)，其降低是診斷缺鐵性貧血早期和鐵減少期的敏感指標(biāo)。血清鐵水平會下降，而總鐵結(jié)合力會升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度隨之降低?？扇苄赞D(zhuǎn)鐵蛋白受體測定對于鑒別慢性病性貧血合并缺鐵具有較高價值。骨髓鐵染色是診斷缺鐵性貧血的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示骨髓小粒中可染鐵消失、鐵粒幼紅細(xì)胞減少，但因其為有創(chuàng)檢查，臨床通常優(yōu)先選擇血清鐵蛋白等無創(chuàng)指標(biāo)進(jìn)行診斷。

四、病因?qū)W檢查

明確缺鐵性貧血的診斷后，必須進(jìn)行病因檢查，因為治療的根本在于糾正導(dǎo)致缺鐵的原因。病因檢查需根據(jù)患者的年齡、性別、病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行個體化選擇。對于成年男性及絕經(jīng)后女性，胃腸道失血是首要考慮的病因，應(yīng)進(jìn)行糞便隱血試驗、胃鏡、腸鏡等檢查以排查消化道潰瘍、腫瘤、息肉、痔瘡等。對于育齡期女性，月經(jīng)過多是最常見的原因，需進(jìn)行婦科檢查。其他病因包括慢性溶血、多次獻(xiàn)血、長期素食導(dǎo)致的攝入不足、胃大部切除術(shù)后吸收障礙、鉤蟲感染等。明確病因是防止貧血復(fù)發(fā)和進(jìn)行針對性治療的關(guān)鍵。

五、鐵劑治療試驗

對于部分診斷存在困難或無法立即完成所有檢查的病例，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷性鐵劑治療試驗。該方法適用于臨床上高度懷疑為缺鐵性貧血，但實驗室檢查未能完全確診的患者。具體方法是在排除其他類型貧血后，給予患者口服鐵劑治療。如果治療有效，通常在補充鐵劑5至10天后，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)開始上升，7至12天達(dá)到高峰，之后血紅蛋白濃度會逐漸回升。治療2周后血紅蛋白濃度上升超過一定數(shù)值，則支持缺鐵性貧血的診斷。此方法是一種回顧性診斷，不作為首選，且必須在專業(yè)醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進(jìn)行。

日常生活中，預(yù)防和輔助改善缺鐵性貧血需注重膳食調(diào)理。建議適量增加富含血紅素鐵的食物攝入，如瘦紅肉、動物肝臟、動物血等，其吸收率高于植物性非血紅素鐵。同時搭配富含維生素C的新鮮蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃、橙子等，維生素C有助于將三價鐵還原為更易吸收的二價鐵，促進(jìn)鐵的吸收。避免在進(jìn)食富含鐵的食物或服用鐵劑時，同時飲用濃茶、咖啡，因其含有的鞣酸和多酚類物質(zhì)會抑制鐵的吸收。對于嬰幼兒、青少年、孕婦、乳母等鐵需求量大的人群，以及長期素食者，應(yīng)定期關(guān)注自身營養(yǎng)狀況，必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下合理使用鐵強化食品或營養(yǎng)素補充劑。保持均衡飲食，糾正偏食、挑食習(xí)慣，是預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵的重要基礎(chǔ)。