臨時造瘺和永久性造瘺的主要區(qū)別在于使用目的和存續(xù)時間,臨時造瘺用于短期治療或過渡,后期可還納;永久性造瘺則因疾病或器官功能喪失需長期保留。
臨時造瘺通常在腸道炎癥、外傷或術后恢復階段使用,通過暫時性改道排泄物促進病變部位愈合。常見于低位直腸癌保肛手術前、腸梗阻解除后,或嚴重憩室炎保守治療期間。造瘺口一般維持3-6個月,待原發(fā)病灶恢復后通過二次手術還納重建消化道連續(xù)性。術后需定期評估腸道功能,護理重點在于預防造口周圍皮炎和感染。
永久性造瘺多因直腸癌根治術、先天性肛門閉鎖或神經源性腸功能障礙等不可逆病變實施。當遠端腸道無法保留或功能永久喪失時,需終身依賴造瘺袋收集排泄物。常見類型包括結腸造瘺和回腸造瘺,前者排泄物較成型,后者液體含量高易刺激皮膚。護理需長期關注造口形態(tài)變化、周圍皮膚屏障維護及營養(yǎng)吸收狀況,部分患者需補充維生素B12等營養(yǎng)素。
兩類造瘺均需規(guī)范護理造口及周圍皮膚,臨時造瘺患者應遵醫(yī)囑定期復查評估還納條件,永久性造瘺患者需掌握更換造瘺袋技巧并注意觀察排泄物性狀。建議選擇透氣性造口產品,避免劇烈運動導致底盤脫落,飲食上臨時造瘺初期需低渣流質逐步過渡,永久性造瘺需根據造口類型調整膳食纖維攝入量,必要時咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化方案。心理適應方面可加入造口人聯誼會獲取社會支持,醫(yī)護人員應指導患者及家屬共同參與護理以提升生活質量。
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