孕晚期白帶帶血可能是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn),也可能與陰道炎、宮頸病變等因素有關(guān)。主要有生理性見紅、陰道炎、宮頸息肉、胎盤前置、先兆早產(chǎn)等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷。
妊娠37周后宮頸黏液栓脫落可能混有少量血絲,通常無腹痛且血量少于月經(jīng)量。這是宮頸開始軟化的正?,F(xiàn)象,建議觀察出血量變化,避免劇烈運動,保持會陰清潔。
細菌性陰道病或念珠菌感染可能導(dǎo)致陰道黏膜充血破損,常伴有豆渣樣白帶或魚腥味??赡芘c激素變化導(dǎo)致菌群失衡有關(guān),需通過白帶常規(guī)確診,可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片或甲硝唑栓。
孕期雌激素升高可能使原有宮頸息肉增大,接觸性出血表現(xiàn)為白帶中混有鮮紅色血絲。息肉可能與慢性炎癥刺激有關(guān),通常無痛感,產(chǎn)后可考慮電灼切除治療。
胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口時易發(fā)生無痛性出血,血色鮮紅且可能逐漸增多。與子宮內(nèi)膜損傷或胎盤異常有關(guān),需立即臥床休息并通過B超確診,嚴重時需提前剖宮產(chǎn)。
34周前出現(xiàn)血性分泌物伴規(guī)律宮縮,可能與感染或?qū)m頸機能不全有關(guān)。需監(jiān)測宮縮頻率,必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
孕晚期出現(xiàn)血性白帶需立即記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,避免使用衛(wèi)生棉條。保持每日溫水清洗會陰1-2次,選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時更換。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K,如適量食用西藍花、菠菜等深色蔬菜。若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)腹痛、胎動異常,須即刻就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。妊娠期任何異常出血都需由產(chǎn)科醫(yī)生評估,不可自行用藥或延誤就診。
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