腱鞘囊腫通常由關(guān)節(jié)或腱鞘滑膜組織退行性變、慢性勞損、外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為局部囊性腫塊??赏ㄟ^穿刺抽液、藥物封閉、手術(shù)切除等方式治療。
中老年人群因腱鞘滑膜黏液變性,導(dǎo)致滑液分泌異常積聚形成囊腫。常見于腕背側(cè),腫塊質(zhì)地較硬且生長緩慢。建議減少關(guān)節(jié)過度活動(dòng),局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),若影響功能可考慮穿刺抽吸治療。
長期重復(fù)性手腕動(dòng)作如打字、彈琴等,使腱鞘反復(fù)摩擦產(chǎn)生炎癥反應(yīng),滑膜細(xì)胞增生形成囊腫。多見于手工勞動(dòng)者,腫塊可隨活動(dòng)增大。需改變用手習(xí)慣,佩戴護(hù)具分散壓力,配合超聲波等物理治療。
關(guān)節(jié)扭傷或撞擊后,滑膜組織破損引發(fā)異常修復(fù),形成內(nèi)含膠凍狀物質(zhì)的囊腫。急性期可能出現(xiàn)紅腫疼痛。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期采用氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解炎癥。
部分人群因先天因素導(dǎo)致腱鞘結(jié)構(gòu)松弛,滑液易滲出形成囊腫。此類囊腫易復(fù)發(fā),可通過注射醋酸潑尼松龍注射液抑制滑膜分泌,必要時(shí)行囊腫切除術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病可能伴發(fā)腱鞘囊腫,與滑膜增生密切相關(guān)。需治療原發(fā)病,囊腫較大時(shí)聯(lián)合使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,或采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間重復(fù)性手部勞作,工作間隙做手腕伸展運(yùn)動(dòng),使用鼠標(biāo)時(shí)墊高腕部減輕壓力。囊腫未引起不適可暫觀察,若持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)功能或伴有疼痛,建議及時(shí)至骨科或手外科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)方案。術(shù)后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的手指屈伸訓(xùn)練,防止肌腱粘連。
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