腎結(jié)石手術(shù)主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開放手術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,術(shù)后碎石隨尿液排出。該方式創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但需多次治療且對較大或堅硬結(jié)石效果有限。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石,需在腰部建立微小通道插入腎鏡,配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備直接粉碎并取出結(jié)石。該方式取石效率高但存在出血或感染風(fēng)險。
輸尿管鏡碎石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石,通過尿道自然腔道置入輸尿管鏡,結(jié)合鈥激光或超聲碎石后取出。該方式無須體表切口但可能引發(fā)輸尿管黏膜損傷。腹腔鏡取石術(shù)適用于復(fù)雜腎結(jié)石或合并解剖異常者,通過腹部小切口置入腹腔鏡器械完成取石,兼具微創(chuàng)與高效特點但技術(shù)要求較高。開放手術(shù)僅用于極少數(shù)合并嚴(yán)重感染、出血或解剖畸形的病例,需切開腎臟直接取石,創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長。
術(shù)后需每日飲水2000-3000毫升以促進(jìn)殘石排出,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛加劇時應(yīng)及時就醫(yī)。
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