腦出血的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動(dòng)脈硬化等因素導(dǎo)致,需緊急就醫(yī)處理。
突發(fā)劇烈頭痛是腦出血的典型早期表現(xiàn),多位于出血側(cè)頭部,呈炸裂樣或鈍痛,可能伴隨頸部僵硬。頭痛與顱內(nèi)壓升高和血液刺激腦膜有關(guān),常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)或腦葉出血。若出血量較大,頭痛可能迅速加重并擴(kuò)散至全腦。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高直接相關(guān)。嘔吐常發(fā)生于頭痛之后,可能不伴惡心感,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。后顱窩出血時(shí)嘔吐更頻繁,嚴(yán)重者可因嘔吐導(dǎo)致誤吸或窒息。
從嗜睡到深度昏迷均可出現(xiàn),程度與出血量和部位相關(guān)。丘腦或腦干出血者意識(shí)障礙發(fā)生快且重,可能迅速陷入昏迷。部分患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊、躁動(dòng)或譫妄,需與代謝性疾病鑒別。大面積出血可導(dǎo)致腦疝,出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。
基底節(jié)區(qū)出血常引起對(duì)側(cè)肢體偏癱,肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為增高。癱瘓程度從輕度無(wú)力到完全不能活動(dòng)不等,可能伴隨病理反射陽(yáng)性。腦橋出血可導(dǎo)致交叉性癱瘓,即同側(cè)面癱與對(duì)側(cè)肢體癱。
優(yōu)勢(shì)半球出血易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ),患者可能無(wú)法表達(dá)或理解語(yǔ)言。非優(yōu)勢(shì)半球出血可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為吐字不清。部分患者伴隨吞咽困難、飲水嗆咳等延髓麻痹癥狀。
腦出血患者需絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。急性期應(yīng)禁食禁水,通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練和語(yǔ)言功能鍛煉,控制血壓在安全范圍。日常需低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。
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