宮頸癌篩查建議在21-65歲之間進行,具體篩查頻率和方式需根據(jù)年齡和風險因素調(diào)整。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學檢查,30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合宮頸細胞學檢查和HPV檢測,或每3年單獨進行宮頸細胞學檢查。65歲以上女性若既往篩查結果正??赏V购Y查。
21歲是開始宮頸癌篩查的推薦年齡,過早篩查可能增加不必要的醫(yī)療干預。21-29歲女性免疫功能較強,HPV感染多為一過性,單獨采用宮頸細胞學檢查即可有效發(fā)現(xiàn)癌前病變。此年齡段不建議常規(guī)進行HPV檢測,因HPV感染率高但致癌概率低。30-65歲女性免疫力逐漸下降,持續(xù)HPV感染風險增加,聯(lián)合篩查能提高檢出率。聯(lián)合篩查陰性者可延長間隔至5年,單獨細胞學檢查則需維持3年間隔。65歲以上女性若連續(xù)多次篩查結果正常且無高危因素,宮頸癌風險顯著降低,可考慮終止篩查。但既往有癌前病變或免疫抑制狀態(tài)者需繼續(xù)定期篩查。
除常規(guī)年齡建議外,部分情況需調(diào)整篩查方案。全子宮切除術后若無宮頸且無癌前病變史者可停止篩查。接種過HPV疫苗者仍需按常規(guī)指南篩查,因疫苗不能覆蓋所有高危型別。HIV感染者、器官移植后等免疫抑制人群需更頻繁篩查,建議從21歲起每年進行細胞學檢查。妊娠期女性可安全進行宮頸癌篩查,但治療性操作需推遲至產(chǎn)后。篩查結果異常者需根據(jù)具體情況進行陰道鏡或更密切隨訪。
宮頸癌篩查前24-48小時應避免性生活、陰道沖洗或使用陰道藥物,以免影響結果準確性。月經(jīng)期可能干擾取樣質(zhì)量,建議避開經(jīng)期進行篩查。篩查過程中可能有輕微不適但通常無持續(xù)疼痛,檢查后偶見少量出血屬正常現(xiàn)象。任何異常陰道出血或排液癥狀均應及時就醫(yī),無須等待常規(guī)篩查時間。保持規(guī)律篩查是預防宮頸癌最有效措施,同時建議結合HPV疫苗接種和安全性行為。
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